Turinys
Pečių atsiskyrimas yra akromioklavikuliarinio sąnario pažeidimas peties viršuje. Pečių sąnarys susidaro trijų kaulų sandūroje: raktikaulio (raktikaulio), mentės (mentės) ir rankos kaulo (žastikaulio). Mentė ir raktikaulis sudaro sąnario lizdą, o žastikaulis turi apvalią galvą, kuri telpa šiame lizde.Pečių atsiskyrimas įvyksta ten, kur susijungia raktikaulis ir mentė. Mentės galas vadinamas akromionu, o sąnarys tarp šios mentės dalies ir raktikaulio - akromioklavikuliariniu. Sutrikus šiam sąnariui, jis vadinamas pečių atsiskyrimu. Kitas šios traumos pavadinimas yra akromioklavikulinio sąnario atskyrimas arba kintamosios srovės atskyrimas.
Pečių atskyrimas ir išnirimas
Žmonės dažnai vartoja žodžius pečių atskyrimas ir pečių išnirimas pakaitomis. Nors šie du sužalojimai dažniausiai yra painiojami, iš tikrųjų tai yra dvi labai skirtingos sąlygos. Kaip aprašyta aukščiau, peties sąnarys yra trijų skirtingų kaulų sandūroje: raktikaulio, mentės ir žastikaulio.
Atskyrus pečius, sutrinka raktikaulio ir mentės jungtis. Pečių išnirimo metu žastikaulis (rankos kaulas) yra išstumtas iš lizdo. Skiriasi ne tik traumos anatomine prasme, bet ir skirtingos pasekmės gydymui, sveikimui ir komplikacijoms.
Pečių atsiskyrimas beveik visada yra staigaus, traumuojančio įvykio, kurį galima priskirti konkrečiam įvykiui ar veiksmui, rezultatas.
Du dažniausiai pasitaikantys pečių atskyrimo apibūdinimai yra arba tiesioginis smūgis į petį (dažnai matomas futbole, regbyje ar ledo ritulyje), arba kritimas ant ištiestos rankos (dažniausiai pastebimas nukritus nuo dviračio ar arklio).
Atskiro peties ženklai
Skausmas yra labiausiai paplitęs atsiskyrusio peties simptomas ir dažniausiai būna stiprus traumos metu. Taip pat dažnai randami trauminio peties pažeidimo, pvz., Patinimo ir mėlynių, įrodymai.
Skausmo vieta labai būdinga pacientams, patyrusiems šią traumą. Skausmas yra raktikaulio ir mentės sandūroje tiesiai ant peties. Nors žmonėms, patyrusiems pečių atsiskyrimą, gali atsirasti apibendrintų skausmo pojūčių aplink sąnarį, jų skausmas dažniausiai būna lokalizuotas tiesiai į petį. AC jungtis.
Pečių atsiskyrimo diagnozė dažnai būna akivaizdi girdint šiai traumai būdingą istoriją ir paprastą fizinį patikrinimą. Norint įsitikinti, ar nėra šių kaulų lūžių, reikia atlikti rentgeno nuotrauką. Jei diagnozė neaiški, rentgenas, laikant rankoje svorį, gali būti naudingas. Kai atliekama tokio tipo rentgeno nuotrauka, svorio jėga paryškins bet kokį peties sąnario nestabilumą ir geriau parodys atsiskyrusio peties poveikį.
Pečių atsiskyrimo tipai
Atskirti pečiai klasifikuojami pagal traumos sunkumą ir išstumtų kaulų padėtį. Pečių atskyrimai skirstomi nuo I iki VI tipo:
- I tipo pečių atskyrimas:
- I tipo pečių atskyrimas yra kapsulės, supančios kintamosios srovės sąnarį, sužalojimas. Kaulai nėra iš padėties, o pagrindinis simptomas yra skausmas.
- II tipo pečių atskyrimas:
- II tipo pečių atskyrimas susijęs su AC sąnario kapsulės, taip pat vieno iš svarbiausių raiščių, stabilizuojančių raktikaulį, sužalojimu. Šis raištis, korakoklavikulinis raištis, yra iš dalies suplyšęs. Pacientams, turintiems II tipo atskirtą petį, trauma gali būti nedidelis.
- III tipo pečių atskyrimas:
- III tipo pečių atsiskyrimas apima tą patį sužalojimą, kaip ir II tipo atskirtas petys, tačiau trauma yra reikšmingesnė. Šiems pacientams paprastai būna didelis smūgis per sužeistą AC sąnarį.
- IV tipo pečių atskyrimas:
- IV tipo pečių atsiskyrimas yra neįprastas sužalojimas, kai raktikaulis stumiamas už kintamosios srovės jungties.
- V tipo pečių atskyrimas:
- V tipo pečių atsiskyrimas yra perdėtas III tipo sužalojimas. Šio tipo atskirtame petyje raumenis virš AC sąnario pramuša raktikaulio galas, sukeldamas reikšmingą smūgį virš traumos.
- VI tipo pečių atskyrimas:
- VI tipo pečių atsiskyrimas taip pat yra nepaprastai retas. Šio tipo sužalojimų atveju raktikaulis stumiamas žemyn ir tampa po korakoidu (mentės dalimi).
Gydymas
Gydant šias traumas vadovaujamasi ir traumos sunkumu, ir asmens lūkesčiais. Daugelis I ir II tipo pečių atsiskyrimų net profesionaliems sportininkams po tyrimo ir diagnozės gydomi nechirurgiškai.
Yra daug ginčų dėl geriausio III tipo pečių atsiskyrimo gydymo, nes vieni chirurgai rekomenduos operaciją, o kiti - ne. Nors mes dažnai kalbame apie IV, V ir VI tipo pečių atsiskyrimų chirurginį gydymą, tiesa kad šie traumų modeliai yra gana reti. Didžioji dauguma atsiskyrusių pečių yra I – III tipai.