Kas yra psoriazinis artritas?

Turinys

• Psoriazinio artrito tipai
• Psoriazinio artrito simptomai
• Priežastys
• Diagnozė
• Gydymas
• Įveikti

Psoriazinis artritas yra uždegiminė artrito forma, neatsiejama nuo autoimuninės ligos psoriazės. Simptomai yra sąnarių skausmas ir standumas, rankų ir kojų pirštų patinimas, odos pažeidimai ir nagų deformacija. Psoriazinis artritas gali pasireikšti atskirai, tačiau maždaug prieš 85% atvejų prieš jį paprastai būna psoriazė.

Psoriazinio artrito priežastys yra menkai suprantamos, tačiau manoma, kad genetika ir aplinkos veiksniai yra šaknys. Gydymas visų pirma sutelktas į uždegimo malšinimą vartojant geriamuosius ar švirkščiamuosius vaistus. Operacijos prireikia retai.

Psoriaziniu artritu serga iki 1% JAV gyventojų, vyrai ir moterys vienodai. Paprastai jis diagnozuojamas nuo 30 iki 50 metų, tačiau gali pasireikšti bet kuriame amžiuje.

Psoriazinio artrito tipai

Psoriazinis artritas priklauso sąnarių sutrikimų, vadinamų spondiloartropatijomis, grupei. Yra penki psoriazinio artrito tipai, kurie skiriasi pagal jų simptomus ir vietą. Kai kurios iš šių savybių gali sutapti arba atsirasti kartu. Tarp jų:

• Asimetrinis oligoartritas paveikia sąnarius vienoje kūno pusėje. Paprastai laikomas lengvesne psoriazinio artrito forma, jei negydoma, ji gali pereiti į simetrišką ligą. Dauguma, maždaug 70%, sergančių psoriaziniu artritu, turi šį tipą.
• Simetrinis poliartritas veikia abiejų kūno pusių sąnarius (pvz., abu keliai ar abu klubai) ir dažnai kelis sąnarius. Jis panašus į reumatoidinį artritą, tačiau paprastai yra lengvesnis. Maždaug 5–20% žmonių, sergančių psoriaziniu artritu, turi šią ligos formą.
• Distalinis tarpfalanginis vyraujantis (DIP) artritas yra laikoma „klasikine“ psoriazinio artrito forma, nors ji apima tik 5–10% atvejų. DIP artritas visų pirma apima pirštų ir kojų distalinius sąnarius (tuos, kurie yra arčiausiai nagų).
• Spondiloartritas pirmiausia pažeidžia stuburą. Nuo 5% iki 20% žmonių, sergančių psoriaziniu artritu, patirs stuburą, paprastai aplink kryžkaulį (uodegikaulį) ir apatinę nugaros dalį.
• Artritas mutilans yra reta ligos forma, kuria serga apie 5% psoriaziniu artritu sergančių žmonių. Mutilans artritui būdinga sunki sąnario deformacija, daugiausia plaštakose, kojose ir riešuose, taip pat apatinėje nugaros dalyje ir stubure.

Psoriazinio artrito simptomai

Psoriazinis artritas veikia sąnarius, taip pat odą ir nagus. Simptomai gali skirtis kiekvienam asmeniui, tačiau dažnai apima:

• Vieno ar kelių sąnarių skausmas, patinimas ar sustingimas
• Sąnarių paraudimas ir šiluma
• Į dešrą panašus rankų ir kojų patinimas (žinomas kaip daktilitas)
• Nagų plokštelės įdubimas, sustorėjimas, trupėjimas, pakėlimas ar spalvos pasikeitimas (nagų psoriazė)
• Sausos, raudonos, pleiskanojančios odos pažeidimai (žinomi kaip plokštelės)
• Akių problemos, įskaitant uveitą ir konjunktyvitą
• Nuolatinis ir dažnai kraštutinis išsekimas

Psoriaziniam artritui, kaip ir visoms kitoms psoriazinėms ligoms, būdingas savaiminis simptomų (žinomų kaip paūmėjimų) atsiradimas arba pablogėjimas, po kurio seka mažai aktyvios ligos ar remisijos laikotarpiai.

Psoriazinis artritas gali išsivystyti bet kuriame kūno sąnaryje, tačiau dažniausiai tai būna rankose, kojose, riešuose ir apatinėje nugaros dalyje. Jei psoriazinis artritas nebus gydomas nedelsiant, tai gali sukelti nuolatinį sąnarių pažeidimą ir mobilumo bei sąnario funkcijos praradimą.

Psoriazinio artrito simptomai

Priežastys

Psoriazinis artritas yra autoimuninė liga, kai imuninė sistema per klaidą atakuoja normalias ląsteles ir audinius. Skirtingai nuo reumatoidinio artrito, ataka nėra tiesioginė, bet yra netiesioginė psoriazės pasekmė.

Sergant psoriaze, imuninė sistema nukreipta į odos ląsteles, vadinamas keratinocitais, sukeldamas lėtinį uždegimą ir susidarant odos plokštelėms. Per metus ar dešimtmečius uždegimas gali „išsilieti“ ir paveikti kitas organų sistemas, įskaitant sąnarius, akis, nagus, smegenis ir inkstus.

Net jei autoimuninis uždegimas nepasireiškia odos simptomais, jis vis tiek gali paveikti sąnarius ir sukelti galimą psoriazinio artrito vystymąsi.

Genetika ir aplinka

Psoriazinio artrito priežastys nėra aiškios. Dauguma mokslininkų mano, kad genetika tam tikrus asmenis linksta į ligą, o aplinkos veiksniai efektyviai „įjungia“ ligos simptomus. Tai iš dalies įrodo didelis psoriazinių ligų skaičius šeimose.

Remiantis 2010 m. Toronto universiteto apžvalga, turite didesnę riziką susirgti psoriaziniu artritu, jei šia liga serga pirmojo laipsnio giminaitis (tėvas ar brolis).

Tam tikrų genų, įskaitant kai kuriuos HLA regione, variacijos yra susijusios su padidėjusia rizika susirgti psoriaziniu artritu. Tarp 10–25% sergančiųjų psoriaziniu artritu buvo nustatyta, kad yra HLA-B27, genetinis ligos žymuo.

Tarp kai kurių dažniausių psoriazinio artrito sukėlėjų yra:

• Rūkymas
• Stresas
• Pernelyg didelis alkoholio vartojimas (ypač nestipraus alaus)
• Šaltas, sausas oras
• Tam tikri vaistai (įskaitant beta blokatorius ir ličio)
• Odos infekcijos (ypač Staphylococcal aureus ir Streptokokinis epidermidis)

Psoriazinio artrito priežastys ir rizikos veiksniai

Diagnozė

Psoriazinį artritą paprastai diagnozuoja ir gydo reumatologas. Ligai diagnozuoti naudojamas ne vienas tyrimas. Fizinis egzaminas ir vaizdo tyrimai gali padėti nustatyti psoriazinio artrito ypatybes, įskaitant sąnarių eroziją, odos apnašas ir nagų deformaciją.

Vaizdo nustatymo būdai apima rentgeno spindulius, ultragarsą, kaulų tyrimus ir magnetinio rezonanso tomografiją (MRT). Sergant psoriaziniu artritu, dažnai bus žievės kaulo retėjimo įrodymų, kai išorinis kaulo paviršius pradės dėvėti.

Jei yra odos pažeidimų, gali būti atliekama biopsija, kad būtų gautas audinių mėginys. Pagal mikroskopą psoriazinės odos ląstelės pasirodys akantotinės (suspaustos), suteikdamos papildomų ligos įrodymų.

Diferencinės diagnozės

Gydytojas taip pat gali atlikti kraujo tyrimus ar sąnarių skysčių mėginius (artrocentezę), kad patikrintų, ar simptomus sukelia kitos ligos, tokios kaip reumatoidinis artritas, podagra, reaktyvusis artritas, ankilozuojantis spondilitas ir osteoartritas. Ši diferencinė diagnozė yra būtina norint patvirtinti psoriazinį artritą kaip priežastį.

Pavyzdžiui, sergant podagra, sąnario skysčio mėginyje bus šlapimo rūgšties kristalų. Tuo tarpu atlikus kraujo tyrimus galima nustatyti, ar yra baltymų, vadinamų reumatoidiniu faktoriumi (RF), o priežastis yra reumatoidinis artritas.

Osteoartritui būdingas uždegimo nebuvimas ir, skirtingai nei psoriazinis artritas, kraujo tyrimai neparodys uždegiminių žymenų padidėjimo.

Kaip diagnozuojamas psoriazinis artritas

Gydymas

Kadangi psoriazinis artritas apima ir sąnarius, ir odą, skirtingiems simptomams gydyti gali būti naudojami skirtingi gydymo metodai. Reumatologas, atsižvelgdamas į simptomų sunkumą ir vietą, nustatys tinkamą gydymo kursą.

Pagrindiniai gydymo tikslai yra užkirsti kelią ligą skatinančiam uždegimui, užkirsti kelią ligos progresavimui ir palaikyti sąnarių funkciją.

Psoriazinio artrito gydymo galimybės apima:

• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), įskaitant nereceptinius vaistus, tokius kaip Advil (ibuprofenas) ir Aleve (naprokseną), arba receptinius NVNU, tokius kaip Voltaren (diklofenakas) ir Celebrex (celekoksibas).
• Ligą modifikuojantys antireumatiniai vaistai (DMARD) kaip metotreksatas, ciklosporinas ar Arava (leflunomidas), kurie vartojami per burną ir slopina visą imuninę sistemą
• Biologiniai vaistai kaip Cimzia (certolizumabas), Enbrel (etanerceptas), Humira (adalimumabas), Remicade (infliksimabas), Simponi (golimumabas), Stelara (ustekinumabas) ir Taltzas (ixekizumabas), kurie tiekiami injekcijomis ir blokuoja uždegimą sukeliančius signalinius baltymus.
• Otezla (apremilastas), geriamasis vaistas, kuris apsaugo nuo fermento, vadinamo fosfodiesteraze 4 (PDE4), reguliuojančio uždegimą, skilimo

Daugelis tų pačių vaistų vartojami odos apnašoms gydyti, be vietinių kortikosteroidų, geriamųjų ar vietinių retinoidų ir ultravioletinių (UV) spindulių terapijos.

Intraartikulinės kortikosteroidų injekcijos, įskaitant steroidų injekciją į sąnario erdvę, psoriaziniu artritu sergantiems žmonėms skiriamos atsargiai. Nors jie gali palengvinti uždegimą, jie gali pabloginti odos apnašas ir prisidėti prie trapių kaulų.

Daugumai žmonių, sergančių psoriaziniu artritu, niekada nereikės operuoti. Jei sąnario pažeidimas yra sunkus, gali būti atliekama sinovektomija, siekiant pašalinti sąnario gleivinę (vadinamą sinovija). Jei žala yra didelė ir (arba) daro įtaką gyvenimo kokybei, gali būti nurodyta sąnario endoprotezavimo operacija (artroplastika).

Kaip gydomas psoriazinis artritas

Įveikti

Žmonėms, sergantiems psoriaziniu artritu, svarbu būti aktyviam gydant ir praktikuojant save. Be vaistų vartojimo pagal paskirtį, galite padaryti, kad geriau susidorotumėte su liga:

• Reguliariai sportuokite: Fizinis aktyvumas, pavyzdžiui, vaikščiojimas ir tempimas kasdien, gali padėti išlaikyti sąnarių lankstumą ir aplink sąnarį auginti atraminius raumenis. Dėmesys sutelkiamas į vidutinio intensyvumo, mažo poveikio pratimus, atliekamus bent tris kartus per savaitę.
• Numesti svorio: Pernelyg didelis svoris sukelia sąnarių stresą. Jei nešiojate papildomus kilogramus, numesti svorio galite ne tik pagerinti savo judrumą, bet ir sumažinti uždegiminę naštą, atsirandančią kaupiantis riebalinius (riebalus kaupiančius) audinius.
• Valdykite savo stresą: Norėdami sumažinti streso lygį, tyrinėkite gilaus kvėpavimo pratimus, meditaciją, jogą, taiši ar vaizdus su vaizdais. Jei negalite susitvarkyti, nedvejodami kreipkitės į gydytoją siuntimo pas terapeutą ar psichiatrą.
• Venkite raketos: Jei nežinote, kas sukelia jūsų simptomus, laikykite žurnalą, kad galėtumėte stebėti, kai simptomai pablogėja. Įsidėmėkite išsamią informaciją apie tai, ką veikėte prieš įsiplieskiančią dieną, įskaitant vaistus, kuriuos vartojote, stresus, kuriuos galbūt patyrėte, ir užkratas ar sužalojimus.

Jei jaučiatės izoliuotas arba jums reikia palaikymo, susisiekite su šeima ar draugais. Taip pat galite ieškoti internetinių palaikymo grupių „Facebook“ arba prisijungti prie „TalkPsoriasis“ - interaktyvios internetinės bendruomenės, kurią organizuoja Nacionalinis psoriazės fondas.

Gerai gyventi ir susitvarkyti su psoriaziniu artritu

Žodis iš „Wellwell“

Psoriazinis artritas yra skausminga, progresuojanti liga, be tinkamo gydymo gali pablogėti gyvenimo kokybė ir neįgalumas. Jei manote, kad gali sirgti psoriaziniu artritu, kuo greičiau kreipkitės į gydytoją ir pradėkite gydymą.

Psoriazinio artrito simptomai