Periferinės neuropatijos ir IS skirtumai

Turinys

• Simptomai
• Priežastys
• Diagnozė
• Gydymas

Periferinė neuropatija ir išsėtinė sklerozė (IS) yra neurologiniai sutrikimai, kuriems būdingi keli simptomai, įskaitant skausmą ir parestezijas (nenormalūs pojūčiai). Bet kuri būklė gali apsunkinti rankų ir rankų naudojimą ar vaikščiojimą. Nepaisant šių panašumų, periferinė neuropatija ir IS yra visiškai skirtingos ligos, turinčios skirtingas priežastis ir būdus.

Abi šios priežastys gali pablogėti, jei jos nėra valdomos mediciniškai, todėl, jei jaučiate neurologinius simptomus, svarbu kreiptis į gydytoją. Nors jums gali būti diagnozuotas vienas iš šių problemų, taip pat įmanoma turėti kitą ar visiškai kitokią neurologinę problemą.

Simptomai

Yra keletas simptomų, kuriuos turi abi sąlygos, tačiau modeliai ir laikas skiriasi. Be to, IS sukelia daugiau simptomų nei periferinė neuropatija.

Tie, kurie sutampa

Ir IS, ir periferinė neuropatija gali sukelti dilgčiojimą, skausmą ar susilpnėjusį rankų, rankų, kojų ar kojų pojūtį. Šnypštimas ir kitos jutiminės IS problemos dažniausiai veikia vieną kūno pusę, tuo tarpu periferinės neuropatijos atveju jos dažniausiai veikia abi puses, vadinamą „kojinės-pirštinės“ modeliu.

IS yra labiau linkusi sukelti raumenų silpnumą nei periferinė neuropatija, tačiau kai kurie periferinės neuropatijos tipai taip pat gali jus susilpninti.

IS taip pat daug dažniau nei periferinė neuropatija sukelia žarnyno ir šlapimo pūslės kontrolės ir seksualinius sunkumus, taip pat regėjimo, neaiškios kalbos ir rijimo problemas.

Pažinimo (mąstymo ir problemų sprendimo) sunkumai pastebimi tik IS pacientams.

Laikas ir modelis

Daugumai pacientų, sergančių IS, pasireiškia silpnumas ir tirpimas, pasireiškiantis paūmėjimo dalimi, todėl simptomai paprastai pasireiškia per porą dienų ir išlieka kelias savaites, vėliau linkę palengvėti, ypač jei kreipiatės į gydytoją ir pradedate gydymą tinkamai toli.

Atvirkščiai, dauguma neuropatijų yra lėtinės, o tai reiškia, kad simptomai laikui bėgant vystosi lėtai ir iš pradžių linkę paveikti kojas, po to - blauzdas, o vėliau rankas.

IS simptomai

• Sensorinės problemos dažniausiai veikia vieną kūno pusę

  
  

• Labiau gali sukelti raumenų silpnumą

• Pažinimo sunkumai

• Simptomai paprastai išsivysto per kelias dienas ir išlieka kelias savaites, vėliau būna linkę gerėti

PN simptomai

• Sensorinės problemos dažniausiai veikia abi kūno puses

• Simptomai laikui bėgant vystosi lėtai ir iš pradžių būna paveikti pėdas, po to - blauzdas, o vėliau rankas

Priežastys

Periferinė neuropatija ir IS veikia skirtingas nervų sistemos sritis.

• IS veikia smegenis, nugaros smegenis ir regos nervus, kurie yra centrinės nervų sistemos sritys.
• Periferinė neuropatija veikia periferinę nervų sistemą, kuri apima sensorinius ir motorinius periferinius nervus, esančius visame kūne tokiose srityse kaip rankos ir kojos.

Manoma, kad IS išsivysto, kai paties organizmo imuninė sistema atakuoja mieliną (riebalinį apsauginį sluoksnį, padengiantį nervus) centrinėje nervų sistemoje. Tai trukdo nervų gebėjimui tinkamai veikti ir atsiranda IS simptomai. Manoma, kad genetika ir aplinkos veiksniai prisideda prie šios uždegiminės autoimuninės demielinizacijos.

Daugybė ligų gali pažeisti periferinius nervus ir sukelti periferinę neuropatiją. Dažniausios priežastys:

• 1 ar 2 tipo cukrinis diabetas
• Lėtinė inkstų liga
• Hipotirozė
• Kai kurios autoimuninės ligos (pavyzdžiui, sisteminė raudonoji vilkligė arba reumatoidinis artritas)
• ŽIV infekcija
• Herpes simplex viruso (HSV) infekcija
• Toksinai, tokie kaip švinas, gyvsidabris ir gausus alkoholio vartojimas
• Su sužalojimais susijęs nervų pažeidimas
• Piktnaudžiavimas alkoholiu
• Tam tikri vaistai (pavyzdžiui, tam tikri vaistai nuo ŽIV ir chemoterapijos)

Kai kurios periferinės neuropatijos (mononeuropatijos) veikia tik vieną nervą, o kitos (polineuropatijos) - kelis nervus. Be to, skirtingos neuropatijos atsiranda dėl aksonų (nervinių skaidulų) arba mielino pažeidimo.

IS priežastys

• Įtakoja centrinę nervų sistemą

• Sukelia autoimuniniai mielino išpuoliai

• Manoma, kad prisideda genetika ir aplinkos veiksniai

PN priežastys

• Įtakoja periferinę nervų sistemą

• Sukelia daugybė būklių, pažeidžiančių periferinius nervus

Diagnozė

Jūsų fizinė apžiūra greičiausiai bus labai skirtinga kalbant apie periferinę neuropatiją ir IS. Pavyzdžiui, esant periferinei neuropatijai, refleksų sumažėja arba jų nėra, o sergant IS yra žvalūs. IS gali sukelti raumenų spastiškumą ar standumą, o periferinė neuropatija - ne.

Be to, sergant periferine neuropatija, jūsų jutimo deficitas beveik visada yra blogesnis distaliai (toliau nuo jūsų kūno) nei proksimaliai (arčiau jūsų kūno), tuo tarpu MS tokio modelio nėra.

Nepaisant šių skirtumų, dažnai atliekami diagnostiniai tyrimai, siekiant patvirtinti, kas sukelia jūsų simptomus, taip pat ligos mastą ir sunkumą.

Kaip diagnozuojama išsėtinė sklerozė

Diagnostiniai testai

Kraujo darbas gali būti naudingas nustatant daugelį periferinės neuropatijos priežasčių, tačiau kraujo tyrimai IS paprastai būna normalūs. Tačiau atlikus kraujo tyrimus galima nustatyti ligas, kurios gali imituoti IS, pavyzdžiui, kitą autoimuninę būklę ar infekciją.

Tikimasi, kad nervų tyrimai, pvz., Elektromiografijos (EMG) ir (arba) nervų laidumo greičio (NCV) tyrimai, parodys periferinės neuropatijos požymius, tačiau jie nėra susiję su jokiais IS sutrikimais.

Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) ir juosmens punkcija paprastai rodo IS požymius, tačiau paprastai pacientams, sergantiems periferine neuropatija, reikšmingų pokyčių nėra.

IS diagnozė

• Fizinio tyrimo metu nustatoma, ar nėra raumenų spastiškumo ar standumo

• Tyrimai paprastai apima magnetinio rezonanso tomografiją (MRT) ir juosmens punkciją, bet ne PN

PN diagnozė

• Fizinio tyrimo metu ieškoma sumažėjusių refleksų ar jų nėra

• Tyrimai paprastai apima elektromiografiją (EMG) ir (arba) nervų laidumo greitį (NCV), bet ne MS atveju.

Gydymas

Pagrindinės ligos proceso gydymas skiriasi nuo IS ir periferinės neuropatijos, tačiau simptominis gydymas dažnai būna tas pats.

Pavyzdžiui, skausmingų parestezijų gydymas IS ir periferinė neuropatija gali apimti:

• Nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai (NVNU)
• Tam tikri antidepresantai, tokie kaip Elavil (amitriptilinas) arba Cymbalta (duloksetinas)
• Tam tikri prieštraukuliniai vaistai, tokie kaip Lyrica (pregabalinas) ar Neurontin (gabapentinas)
• Vietiniai vaistai, tokie kaip vietinis lidokainas ar kapsaicinas

Be vaistų, kitos skausmą malšinančios terapijos, naudojamos abiem ligoms, yra:

• Transkutaninė elektrinė nervų stimuliacija (TENS)
• Papildomos terapijos, tokios kaip akupunktūra ar masažas

Nėra veiksmingų jutimo praradimo gydymo būdų. Darbo terapija ir kineziterapija gali būti tam tikra nauda prisitaikant prie pojūčių praradimo tiek IS, tiek periferinės neuropatijos atveju.

Pačių ligų gydymas nėra tas pats. Yra keletas IS ligą modifikuojančių gydymo būdų (DMT), kurie naudojami siekiant užkirsti kelią progresavimui ir IS paūmėjimams (paūmėjimams). Paūmėjimai paprastai gydomi intraveniniais (IV) steroidais.

Periferinė neuropatija gydoma atsižvelgiant į pagrindinę priežastį. Pavyzdžiui, jei kaltininkas yra diabetas, pagrindinis tikslas yra kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje. Jei vaistai ar toksinai sukelia šalutinį poveikį, svarbu pašalinti ar sustabdyti pažeidėją.

Apskritai, periferinės neuropatijos gydymas yra sutelktas į papildomų nervų pažeidimų prevenciją, nes nėra vaistų nervui taisyti. Kai kuriose situacijose atliekama periferinių neuropatijų, kai suspaustas vienas nervas, operacija (pavyzdžiui, riešo kanalo sindromas). gali būti veiksminga.

Plazmaferezė, kuri yra plazmos mainai, gali būti alternatyva sunkiais IS ar kai kurių periferinės neuropatijos formų atvejais. Taikant šią procedūrą kraujas pašalinamas iš kūno ir filtruojamas per mašiną, kad kenksmingos medžiagos būtų pašalintos prieš kraujas grąžinamas į kūną.

IS gydymas

• Simptominis gydymas dažnai yra toks pats kaip PN, įskaitant NVNU, antidepresantus ir prieštraukulinius vaistus

• Pagrindinės priežasties gydymas apima ligą modifikuojantį gydymą (DMT) ir intraveninius (IV) steroidus

• Plazmaferezė gali būti naudojama sunkiais atvejais

PN gydymas

• Simptominis gydymas dažnai yra toks pat kaip MS, įskaitant NVNU, antidepresantus ir prieštraukulinius vaistus

• Gydymas skiriasi atsižvelgiant į tinkamas pagrindinės būklės galimybes

• Plazmaferezė gali būti naudojama sunkiais atvejais

Žodis iš „Wellwell“

Nors gali kilti pagunda vėluoti kreiptis į gydytoją, negalima ignoruoti nervų sistemos simptomų. Kol laukiate paskyrimo, naudinga vesti simptomų žurnalą, kad galėtumėte juos išsamiai apibūdinti. Įtraukite bet kokius jų pasireiškimo modelius ir sunkinančius ar provokuojančius veiksnius.

Skirtumas tarp MS ir Lou Gehrigo ligos (ALS)