Turinys
- Kamieninių ląstelių transplantacijos tikslas
- PBSCT priežastys
- Tipai
- Dovanojant periferinio kraujo kamienines ląsteles
- Komplikacijos
- Alternatyvos
Anksčiau kamieninių ląstelių transplantacijos buvo iš paaukotų kaulų čiulpų. Nors dauguma kamieninių ląstelių yra kaulų čiulpuose, kai kurios iš jų cirkuliuoja periferinis kraujotaka. Jas galima surinkti ir paskui perpilti pacientams, kad būtų atkurtas jų kamieninių ląstelių rezervas. Dauguma kamieninių ląstelių transplantacijų (bet ne visos dėl daugelio priežasčių) dabar yra PBSCT. Prieš dovanojant kamienines ląsteles, donorams skiriami vaistai, kurie padidina kamieninių ląstelių kiekį kraujyje. Periferinio kraujo kamieninės ląstelės veikia labai gerai, palyginti su kaulų čiulpų transplantacijomis, o iš tikrųjų kai kuriais atvejais trombocitai ir baltųjų kraujo kūnelių, vadinamų neutrofilais, tipas „ima“ dar geriau, kai donoras nėra susijęs su recipientu. .
Kamieninių ląstelių transplantacijos tikslas
Norint iš tikrųjų suprasti, kaip veikia kamieninių ląstelių transplantacijos, tai gali padėti šiek tiek daugiau pakalbėti apie tai, kas iš tikrųjų yra kamieninės ląstelės. Kaip minėta pirmiau, kamieninės ląstelės, taip pat žinomos kaip kraujodaros kamieninės ląstelės, sukelia visus skirtingus kraujo ląstelių tipus organizme. Persodinant kamienines ląsteles, kurios vėliau gali diferencijuotis ir išsivystyti į skirtingas kraujo ląstelių rūšis, procesas, vadinamas kraujodara, transplantacija gali pakeisti visų rūšių kraujo ląstelių trūkumą.
Priešingai, gydymas visomis šiomis ląstelėmis yra intensyvus ir sukelia daug komplikacijų. Pavyzdžiui, galite perpilti trombocitų, perpilti raudonųjų kraujo kūnelių ir duoti vaistų, skatinančių raudonųjų ir baltųjų kraujo kūnelių susidarymą, tačiau tai yra labai intensyvu, sunku ir sukelia daug šalutinių poveikių bei komplikacijų.
PBSCT priežastys
Chemoterapija, vartojama didelėmis dozėmis, geriau naikina vėžį, tačiau taip pat sunaikina kaulų čiulpuose esančias kamienines ląsteles. Kamieninių ląstelių transplantacijos padeda atkurti kaulų čiulpus, kad pacientas galėtų toleruoti dideles chemoterapijos dozes.
Tipai
Yra trys kamieninių ląstelių transplantacijos tipai:
- Autologinės transplantacijos: kai pacientai gauna savo kamienines ląsteles.
- Alogeninės transplantacijos: kai pacientai kamienines ląsteles gauna iš savo brolio, sesers ar tėvų. Taip pat gali būti naudojamas nesusijęs donoras.
- Syngeninės transplantacijos: kai pacientai gauna kamienines ląsteles iš savo identiško dvynio.
Dovanojant periferinio kraujo kamienines ląsteles
PBSC donorystė apima cirkuliuojančių kraujo kamieninių ląstelių, o ne ląstelių iš kaulų čiulpų, paėmimą, todėl nėra skausmo patekti į kaulų čiulpus. Tačiau PBSC vaistai, skirti padidinti kamieninių ląstelių skaičių donoro kraujotakoje, gali būti siejami su kūno, raumenų, galvos ir į gripą panašiais simptomais. Šie šalutiniai poveikiai paprastai nutrūksta praėjus kelioms dienoms po paskutinės kamienines ląsteles stimuliuojančių vaistų dozės.
Komplikacijos
Yra daug galimų PBSCT komplikacijų. Didelė chemoterapijos dozė prieš transplantaciją kelia rimtą infekcijos riziką dėl baltųjų kraujo kūnelių trūkumo (imunosupresija), taip pat dėl problemų, susijusių su raudonųjų kraujo kūnelių trūkumu (anemija) ir mažu trombocitų kiekiu (trombocitopenija).
Dažna rizika po transplantacijos yra transplantato prieš šeimininką liga (GvH), kuri tam tikru laipsniu įvyksta beveik visose kamieninių ląstelių transplantacijose. Sergant GvH liga, persodintos ląstelės (iš donoro) atpažįsta šeimininką (transplantacijos recipientą) kaip svetimą ir puola. Dėl šios priežasties žmonėms persodinus kamienines ląsteles, skiriami imuninę sistemą slopinantys vaistai.
Vis dėlto imuninę sistemą slopinantys vaistai taip pat kelia pavojų. Dėl šių vaistų sumažėjęs imuninis atsakas padidina rimtų infekcijų riziką ir padidina kitų vėžio formavimosi riziką.
Alternatyvos
PBSCT atlikimas yra pagrindinė procedūra. Ne tik prieš tai atliekama labai agresyvi chemoterapija, bet ir transplantato prieš šeimininką ligos simptomai ir imunosupresinių vaistų komplikacijos daro tai procedūra, kuri paprastai skirta jaunesniems ir apskritai labai sveikiems žmonėms.
Viena iš galimybių, kurią galima apsvarstyti vyresnio amžiaus ar sutrikusios sveikatos pacientams, yra nemieloabliacinė kamieninių ląstelių transplantacija. Šioje procedūroje vietoj kaulų čiulpų naikinimo (iš esmės sunaikinimo) naudojant labai didelę chemoterapijos dozę, naudojama mažesnė chemoterapijos dozė. Šių transplantacijų formų paslaptis iš tikrųjų slypi tam tikros rūšies transplantate prieš šeimininką. Tačiau vietoj transplantato - persodintos kamieninės ląstelės - atakuojančios „gerąsias“ recipiento kūno ląsteles, persodintos kamieninės ląstelės puola recipiento organizmo vėžines ląsteles. Šis elgesys vadinamas „transplantatu prieš naviką“.
Taip pat žinomas kaip:
PBSCT, periferinio kraujo kamieninių ląstelių transplantacija
Susijusios sąlygos:
HSCT = hematopoetinių kamieninių ląstelių transplantacija
HCT = hematopoetinių ląstelių transplantacija
SCT = kamieninių ląstelių transplantacija
G-CSF = Granulocitų kolonijas stimuliuojantis faktorius - augimo faktorius, kamienines ląsteles skatinantis vaistas, kartais skiriamas donorams mobilizuoti kraujodaros kamienines ląsteles iš kaulų čiulpų į periferinį kraują.