Turinys
- Kas yra sukamasis manžetas?
- Kaip keičiasi rotatoriaus manžetės sausgyslės senstant
- Kodėl rotatoriaus manžetės sausgyslės įplėšia ašaras
- Skirtumas tarp dalinių ir pilnų rotatoriaus manžetės plyšimų
- Dalinių sukamųjų rankogalių plyšimų simptomai
- Dalinių sukamųjų rankogalių plyšimų diagnozė
- Dalinių sukamųjų rankogalių ašarų gydymas
Kas yra sukamasis manžetas?
Rotatoriaus manžetės raumenys prisitvirtina prie mentės ir virsta sausgyslėmis, kurios pritvirtinamos prie rankos kaulo (žastikaulio) viršutinės dalies šalia peties lizdo. Kai rotatoriaus manžetės raumenys susitraukia ir traukia sausgysles, sausgyslės traukia kaulą. Ši trauka padeda judėti rankai (žastikauliui).
Yra keturi rotatoriaus manžetės raumenys, taigi yra keturios sukamųjų rankogalių sausgyslės. Sausgyslės yra maždaug 1 centimetro storio (storio kaip jūsų mažasis pirštas) ir maždaug 2-3 centimetrų pločio (dviejų ar trijų pirštų plotis). Jie prisitvirtina žastikaulio kaule, aplink viršutinę dalį, esančią šalia sąnario, ir padeda pečiui judėti.
Kaip keičiasi rotatoriaus manžetės sausgyslės senstant
Rotatoriaus manžetės pokyčiai, kurie ją susilpnina, įvyksta maždaug nuo 30 metų ir po to didėja. Daugelis žmonių nežino apie šiuos pokyčius, nes jie ne visada sukelia skausmą. Šie pokyčiai iš pradžių negali būti matomi be mikroskopo, tačiau kartais jie gali pasirodyti atliekant MRT tyrimą.
MRT tyrimus skaito radiologas, kuris šiuos ankstyvuosius pokyčius vadina „tendinoze“. Tendinozės pokyčiai yra įprasta senėjimo proceso dalis ir dažniausiai jų nereikia gydyti, nebent jie sukelia skausmą.
Kodėl rotatoriaus manžetės sausgyslės įplėšia ašaras
Nežinoma, kodėl sukamųjų rankogalių sausgyslėse atsiranda ašaros, tačiau tai siejama su senėjimu. Kai kam nors sukanka 60 metų, yra didelė tikimybė, kad jis gali iš dalies arba visiškai suplėšti rotatoriaus manžetę.
Viena paplitusi teorija teigė, kad sausgyslė pataiko į kaulų spurtus, tačiau dabar tai laikoma mažai tikėtina priežastimi. Nepaisant to, kaip šie pokyčiai vyksta, ašaros kyla žmonėms iš visų gyvenimo sričių ir visų profesijų. Dėl to sutariama, kad rotatoriaus manžetės pokyčiai su amžiumi yra „brandesnio“ dalis.
Kartais pacientams, jaunesniems nei 35 metų, dalinai plyšta rotatoriaus manžetė. Šios ašaros gali būti susijusios su trauma. Daliniai rotatoriaus manžetės plyšimai būdingi žmonėms, sportuojantiems virš galvos (jie sportuoja su viršutine ranka ir pečių lanku virš galvos), pavyzdžiui, beisbolo ąsočiais. Dalinės rotatoriaus manžetės ašaros konkuruojančiuose sportininkuose traktuojamos taip pat, kaip ir senstančių suaugusiųjų dalinės ašaros.
Skirtumas tarp dalinių ir pilnų rotatoriaus manžetės plyšimų
Dalinė ašara į sausgyslę eina tik dalį kelio. Paprastai jis apibūdinamas atsižvelgiant į tai, kaip ašara yra sausgyslėje, ir nenurodo ilgio, pločio ar kitų matmenų. Pilno storio ašara yra tada, kai sausgyslė susidėvi iki sausgyslės. Dalinės ašaros gali būti vos 1 milimetro gylio (tik apie 10 procentų sausgyslės), arba gali būti 50 procentų ar gilesnės.
Kai radiologas žiūri į MRT tyrimą, jis turi nuspręsti, ar keičiasi rotatoriaus manžetė. Jie turi nuspręsti, ar pokyčiai yra tendinozė, ar dalinis, ar pilnas ašaras. Kartais neįmanoma atskirti tendinozės nuo dalinės ašaros arba dalinės ašaros nuo pilnos ašaros. Norint skaityti rotatoriaus manžetės sausgyslių MRT, reikia patirties ir praktikos.
Dalinių sukamųjų rankogalių plyšimų simptomai
Ne visi pacientai, kuriems yra dalinės rotatoriaus manžetės ašaros, neturi simptomų, tačiau tiems, kurie tai daro, gali patirti peties skausmas. Paprastai skausmingiausias judesys su daline rotatoriaus manžetės ašara yra daiktų pakėlimas per peties aukštį arba toli nuo kūno. Tokiu būdu keliant koją, tenka labai daug streso. Daugelis užsiėmimų gali visai nepakenkti, įskaitant bėgimą, važiavimą dviračiu, plaukimą, svorių kilnojimą ir pan. Jei jums skauda, galite pabandyti sumažinti tą pratimą ar užsiėmimą, tačiau nėra įrodymų, kad tęsiant veiklą pablogės ašara .
Dalinių sukamųjų rankogalių plyšimų diagnozė
MRT tyrimai dažniausiai naudojami diagnozuojant dalines rotatoriaus manžetės plyšimus. Tačiau vien todėl, kad MRT tyrimas rodo ašarą, dar nereiškia, kad tai yra jūsų peties skausmo priežastis.
Dažniausia sąlyga, imituojanti rotatoriaus manžetės plyšimą, yra peties standumas arba sustingęs petys. Šiai būklei būdingas sumažėjęs judesio amplitudė - petys taip toli pajudės tik prieš pradėdamas skauda. Paprastai pacientui išsivysto standus ir skausmingas petys, be traumų.
Radiologas gali perskaityti gautą MRT, rodantį tendinozę ar dalinį rotatoriaus manžetės plyšimą. Šios išvados, nors ir gali būti teisingos, gali neturėti nieko bendro su skausmo šaltiniu. Dalinės rotatoriaus manžetės, matomos atliekant MRT, reikšmę turi tik tuo atveju, jei simptomai ir tyrimas atitinka tą diagnozę. Kai MRT radinys neturi nieko bendro su paciento problema, tai vadinama atsitiktiniu radiniu.
Kaip atrodo dalinės rotatoriaus manžetės ašaros?
Padidėjus tendinozei, galiausiai tai galima pamatyti plika akimi. Kai sausgyslė pradeda plyšti, ji atrodo kaip virvės skaidulos, kurios skyla ir trinasi. Dalinės ašaros yra labai dažnos ir nežinoma, kodėl vienam žmogui gali būti simptomų, o kitam - ne. Vienas tyrimas, kuriame buvo tiriami vyresnių nei 60 metų žmonių MRT tyrimai, parodė, kad daugiau nei 50 procentų buvo dalinės rotatoriaus manžetės sausgyslių ašaros ir niekada to nežinojo.
Ar turėčiau jaudintis dėl dalinio rotatoriaus manžetės plyšimo, nustatyto MRT?
Paprastai atsakymas yra „ne“, nes šios dalinės ašaros yra labai dažnos ir laikomos senėjimo proceso dalimi. Dalies rotatoriaus manžetės plyšimo radimas iš esmės yra normalus žmonėms, vyresniems nei 40 metų. Dalinių ašarų, kurios pasirodo atliekant MRT, paprastai nereikia gydyti, jei jos neskauda ar nesukelia problemų.
Dalinių sukamųjų rankogalių ašarų gydymas
Jei nėra skausmo, dalinio rotatoriaus manžetės sausgyslių plyšimo gydyti nereikia. Jei petys yra skausmingas, turite keletą gydymo galimybių.
Nechirurginiai gydymo būdai
Paprastai daliniai rotatoriaus manžetės plyšimai gydomi be operacijos. Gydymas yra sutelktas į judesio amplitudės palaikymą ir peties sustandėjimo prevenciją. Tai gali apimti:
Kiekvieną dieną ištempkite penkias minutes, kad išvengtumėte standumo.
Jei reikia, ledo paketus nuo skausmo malšinkite 20–30 minučių taip dažnai, kaip kas dvi valandas.
Vaistų vartojimas, padedantis suvaldyti skausmą.
Skiriant kortizono šūvius į bursą šalia rotatoriaus manžetės sausgyslių, siekiant sumažinti uždegimą.
Jei dalinė ašara sukelia didelį skausmą ir šie gydymo būdai neveikia, fizinė terapija gali būti naudinga. Kineziterapijos tikslas yra padėti sumažinti skausmą ir sustiprinti raumenis bei sausgysles.
Kineziterapija taip pat gali padėti padidinti peties judesį, nes kartais skausmo priežastis yra standumas, o ne sausgyslė. Pratimai neturėtų būti skausmingi arba jie atliekami neteisingai.
Kada dalinę rotatoriaus manžetės plyšimą reikia operuoti?
Labai neįprasta operuoti dalinį rotatoriaus manžetės plyšimą. Gilių dalinių ašarų atveju - kai plyšta daugiau nei 90 procentų sausgyslių - operacija rekomenduojama tik tuo atveju, jei simptomų nepavyksta suvaldyti taikant nechirurginį gydymą.