Turinys
- Kas yra plaučių transplantacija?
- Kodėl man gali prireikti plaučių transplantacijos?
- Kokia yra plaučių transplantacijos rizika?
- Kaip pasiruošti plaučių transplantacijai?
- Kas atsitinka per plaučių transplantaciją?
- Kas atsitiks po plaučių transplantacijos?
Kas yra plaučių transplantacija?
Plaučių transplantacija yra operacija, atliekama pašalinus sergančius plaučius ir pakeičiant juos sveiku kito žmogaus plaučiu. Operacija gali būti atliekama vienam plaučiui arba abiem. Plaučių transplantacijos gali būti atliekamos beveik įvairaus amžiaus žmonėms - nuo naujagimių iki suaugusiųjų iki 65 metų ir kartais net vėliau.
Plaučių transplantacijos procedūrų tipai yra šie:
Vieni plaučiai. Tai yra vieno plaučio persodinimas.
Dvigubas plaučiai. Tai yra abiejų plaučių transplantacija.
Dvišalis nuoseklus. Tai yra abiejų plaučių transplantacija, atliekama po vieną. Jis taip pat vadinamas dvišaliu singlu.
Širdies ir plaučių transplantacija. Tai yra plaučių ir širdies transplantacija, paimta iš vieno donoro.
Dauguma transplantuotų plaučių yra iš mirusių organų donorų. Ši transplantacijos rūšis vadinama lavonine transplantacija. Sveiki, nerūkantys suaugusieji, kurie puikiai dera, gali paaukoti dalį savo plaučių. Plaučio dalis vadinama skiltimi. Ši transplantacijos rūšis vadinama gyvąja transplantacija. Žmonės, dovanojantys plaučių skiltį, gali sveikai gyventi likusiais plaučiais.
Kodėl man gali prireikti plaučių transplantacijos?
Plaučių transplantacija gali būti patariama tiems, kurie:
Turi rimtų plaučių problemų, kurių negalima pagerinti naudojant kitokį gydymą ir
Jo gyvenimo trukmė be transplantacijos yra 12–24 mėnesiai
Plaučių transplantacijos gali prireikti šiomis sąlygomis:
Sunki cistinė fibrozė (CF). Tai yra paveldima liga, sukelianti liaukų problemas, dėl kurių atsiranda prakaitas ir gleivės. Jis yra nuolatinis, laikui bėgant blogėja ir dažniausiai būna mirtinas.
Bronchopulmoninė displazija arba lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL). Tai yra plaučių ligos, galinčios trukdyti normaliam kvėpavimui.
Plaučių hipertenzija. Tai padidėjęs kraujospūdis plaučių arterijose.
Širdies liga . Širdies ligoms ar širdies defektams, paveikiantiems plaučius, gali prireikti širdies ir plaučių transplantacijos.
Plaučių fibrozė. Tai yra plaučių randai.
Kitos ligos. Kitos būklės, galinčios sukelti sunkų plaučių pažeidimą, yra sarkoidozė, histiocitozė ir limfangioleiomiomatozė. Be to, tam tikros paveldimos sąlygos gali paveikti plaučius.
Ne visiems žmonėms, sergantiems šiomis ligomis, reikia persodinti plaučius. Plaučių transplantacijos nerekomenduojama gydyti nuo plaučių vėžio. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali turėti kitų priežasčių patarti plaučių transplantacijai.
Kokia yra plaučių transplantacijos rizika?
Visos procedūros kelia tam tikrą riziką. Šios procedūros rizika gali būti:
Kraujavimas
Infekcija
Naujų (-ų) plaučių (-ių) kraujagyslių užsikimšimas
Kvėpavimo takų užsikimšimas
Sunki plaučių edema (skystis plaučiuose)
Kraujo krešuliai
Naujo (-ų) plaučio (-ių) atmetimas
Atmetimas yra pagrindinė transplantacijos rizika. Tai yra normali kūno reakcija į svetimą daiktą ar audinį. Kai organas persodinamas į žmogaus kūną, jo imuninė sistema mato jį kaip grėsmę ir puola organą. Kad persodintas organas galėtų išgyventi naujame kūne, vaistai naudojami imuninei sistemai apgauti, kad ji nepultų transplantacijos. Vaistai, vartojami atmetimo prevencijai ar gydymui, turi daug šalutinių poveikių. Tikslus šalutinis poveikis priklausys nuo konkrečių vartojamų vaistų.
Kai kuriais atvejais žmogui nereikėtų persodinti plaučių. To priežastys gali būti:
Dabartinė ar pasikartojanti infekcija, kurios negalima gydyti
Vėžys, išplitęs kitose kūno vietose (metastazavęs vėžys)
Sunkios širdies problemos
Sveikatos problemos, dėl kurių asmuo negali toleruoti operacijos
Sunkios sveikatos būklės, išskyrus plaučių ligas, kurios po transplantacijos nepagerės
Nenorėdamas ar negalėdamas laikytis visų gydymo reikalavimų plaučiams persodinti
Jūsų rizika gali skirtis priklausomai nuo jūsų bendros sveikatos ir kitų veiksnių. Paklauskite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo, kuri rizika jums labiausiai tinka. Pasikalbėkite su juo apie ją.
Kaip pasiruošti plaučių transplantacijai?
Norėdami gauti plaučius iš mirusio organų donoro, pirmiausia jus įvertins transplantacijos komanda. Komandoje gali būti:
Transplantacijos chirurgas
Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas, kurio specializacija yra plaučių gydymas (transplantuotas pulmonologas),
Viena ar daugiau transplantacijos slaugytojų
Socialinis darbuotojas
Psichiatras ar psichologas
Dietologė
Kapelionas
Anesteziologas
Transplantacijos vertinimo procesas apima:
Psichologinis ir socialinis vertinimas. Tai apima jūsų streso, finansinių problemų įvertinimą ir šeimos bei kitų artimųjų palaikymą. Šie klausimai gali turėti didelės įtakos transplantacijos rezultatams.
Kraujo tyrimai. Kraujo tyrimai reikalingi, kad padėtų surasti gerą donoro atitikimą. Tai padeda padidinti tikimybę, kad donoro organas nebus atmestas.
Diagnostiniai tyrimai. Tyrimai gali būti atliekami siekiant patikrinti jūsų plaučius ir bendrą jūsų sveikatą. Šie tyrimai gali apimti rentgeno spindulius, ultragarsą, kompiuterinius tomografus, plaučių funkcijos tyrimus, plaučių biopsiją ir dantų egzaminus. Moterys taip pat gali gauti Pap testą, įvertinti ginekologiją ir atlikti mamogramą.
Nustojus rūkyti. Rūkantys plaučių transplantacijos recipientai turi mesti. Prieš įtraukiant juos į transplantacijos sąrašą, jie kelis mėnesius turi būti be nikotino.
Kiti preparatai. Bus atliekama keletas imunizacijų. Tai sumažina infekcijų, galinčių paveikti persodintus plaučius, tikimybę.
Transplantacijos komanda atsižvelgs į visą interviu informaciją, jūsų ligos istoriją, fizinį egzaminą ir diagnostinius tyrimus, spręsdama apie jūsų teisę į plaučių transplantaciją.
Kai būsite priimtas į kandidatą į transplantaciją, būsite įtrauktas į Jungtinio organų dalijimosi tinklo (UNOS) laukimo sąrašą. Laukimo laikas labai skiriasi. Jie priklauso nuo to, kurio (-ių) organo (-ų) jums reikia, amžiaus, kraujo grupės ir transplantacijos priežasties. Žmonės, kurie negali laukti, gali būti svarstomi dėl gyvo donoro plaučių transplantacijos.
Kai donoro organas bus iš mirusio asmens, jums bus pranešta ir liepta nedelsiant atvykti į ligoninę, kad galėtumėte būti pasirengę transplantacijai. Jei plaučius gaunate iš gyvo donoro, transplantaciją galima atlikti numatytu laiku. Potencialus donoras (-ai) turi turėti suderinamą kraujo grupę ir turėti gerą savijautą. Bus atliekami psichologiniai tyrimai, kad donoras būtų gerai priėmęs sprendimą.
Prieš transplantaciją:
Jūsų transplantacijos komanda paaiškins jums procedūrą ir suteiks jums galimybę užduoti bet kokius klausimus apie procedūrą.
Jūsų bus paprašyta pasirašyti sutikimo formą, kuri suteiks jūsų leidimą atlikti operaciją. Atidžiai perskaitykite formą ir užduokite klausimus, jei kas nors nėra aišku.
Jei norite persodinti lavoną, nevalgykite ir negerkite, kai tik jums pasakys, kad atsirado plaučių.
Planuojamai gyvenimo transplantacijai neturėtumėte valgyti ir gerti 8 valandas prieš operaciją, dažniausiai po vidurnakčio.
Prieš procedūrą jums gali būti skiriamas raminamasis vaistas, kuris padės atsipalaiduoti.
Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali suteikti jums kitų konkrečių nurodymų, kaip pasiruošti.
Kas atsitinka per plaučių transplantaciją?
Plaučių transplantacijai reikia būti ligoninėje. Procedūros atlikimo būdas gali skirtis. Tai priklauso nuo jūsų būklės ir sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo metodų. Daugeliu atvejų procedūra bus vykdoma pagal šį procesą:
Jums bus paprašyta nusiauti drabužius ir duoti ligoninės chalatą. Taip pat jūsų bus paprašyta pašalinti papuošalus ar kitus daiktus.
Ant riešo bus uždėta plastikinė apyrankė su jūsų vardu ir identifikaciniu numeriu. Jei turite alergiją, galite gauti antrą apyrankę.
Į jūsų ranką ar ranką bus įdėta intraveninė (IV) linija.
Ploni, lankstūs vamzdeliai (kateteriai) bus įdėti į kaklą, riešą, po raktikauliu (subklaviniu) arba kirkšnyje. Jie naudojami jūsų širdies ir kraujospūdžiui stebėti bei kraujo mėginiams paimti.
Atsigulsite ant operacinio stalo. Vienos plaučių transplantacijos metu gulėsite ant šono. Norėdami atlikti dvišalę nuoseklų plaučių transplantaciją, gulėsite ant nugaros, rankas laikydami virš galvos.
Jums bus paskirta bendra anestezija. Tai vaistas, kuris apsaugo nuo skausmo ir leidžia jums miegoti per procedūrą.
Kvėpavimo vamzdelis bus įkištas į gerklę ir pritvirtintas prie kvėpavimo aparato (ventiliatoriaus). Procedūros metu bus stebimas jūsų širdies ritmas, kraujospūdis ir kvėpavimas.
Kateteris bus įdėtas į šlapimo pūslę, kad ištuštintų šlapimą operacijos metu.
Operacijos vietoje plaukai gali būti nukirpti. Oda bus valoma antiseptiniu tirpalu.
Chirurgas padarys pjūvį (pjūvį) jūsų krūtinėje. Vienos plaučių transplantacijos metu pjūvis bus padarytas toje krūtinės pusėje, kur plaučiai bus pakeisti. Atliekant dvišalę nuoseklų transplantaciją, pjūvis bus atliekamas horizontaliai per krūtinę žemiau krūtų.
Atsižvelgiant į jūsų plaučių būklę ir atliekamos transplantacijos tipą, galite būti pasodinti į kardiopulmoninį apylankos aparatą (širdies ir plaučių aparatą). Ši mašina procedūros metu siunčia kraują ir deguonį į jūsų kūną.
Sergantys plaučiai bus pašalinti ir pakeisti donoro plaučiais. Bus pritvirtintos naujos plaučių kraujagyslės ir kvėpavimo takai. Atliekant dvišalę nuoseklų transplantaciją, plaučiai bus pritvirtinti po vieną.
Pjūvis bus uždarytas siūlėmis arba chirurginėmis kabėmis.
Ant pjūvio vietos bus uždėtas tvarstis arba tvarstis.
Į krūtinę bus įdėta viena ar kelios tūtelės. Tai turi pašalinti orą, skysčius ir kraują iš krūtinės ir leisti visiškai išsiplėsti naujiems plaučiams.
Gali būti įdėtas plonas vamzdelis (epidurinis kateteris). Tai daroma siekiant nusiųsti vaistus nuo skausmo į jūsų nugarą. Tai gali būti padaryta operacinėje arba išieškojimo kambaryje.
Kas atsitiks po plaučių transplantacijos?
Po operacijos jus gali nugabenti į sveikimo kambarį. Tada būsite nuvežtas į intensyviosios terapijos skyrių (ICU). Tai ligoninės palata, kurioje būsite atidžiai stebima. Kelis dienas būsite ICU. Ligoninėje būsite nuo 7 iki 14 dienų ar ilgiau.
ICU
Būsite prisijungę prie monitorių, kurie nuolat rodys jūsų širdies ritmą, kraujospūdį, kvėpavimo dažnį ir deguonies lygį.
Kateteris liks šlapimo pūslėje tol, kol galėsite pats pasišlapinti.
Gerklėje turėsite kvėpavimo vamzdelį, pritvirtintą prie ventiliatoriaus. Vamzdis išliks vietoje, kol galėsite kvėpuoti patys. Tai gali trukti nuo kelių valandų iki kelių dienų.
Jums gali būti plonas plastikinis vamzdelis, įkištas per nosį ir į skrandį. Taip siekiama pašalinti prarytą orą. Vamzdis bus išimtas, kai viduriai vėl pradės veikti. Negalėsite valgyti ar gerti, kol nebus išimtas vamzdelis.
Kraujo mėginiai bus imami kelis kartus per dieną. Tai daroma norint patikrinti naujų (-ų) plaučių (-ų), inkstų, kepenų ir kraujo sistemos sveikatą.
Jums gali būti skiriamas specialus IV vaistas, padedantis kraujospūdžiui ir širdžiai bei kontroliuoti visas kraujavimo problemas.
Jums prireikus skirs skausmo vaistus slaugytoja per epidurinį kateterį arba pats duos per prietaisą, prijungtą prie jūsų IV.
Pašalinus kvėpavimo ir skrandžio vamzdelius ir stabilizavus jūsų būklę, galite pradėti gerti skysčius. Jūsų dietoje gali būti lėtai kietesnių maisto produktų, nes galėsite juos valgyti.
Jūsų vaistai nuo injekcijos (imunosupresija) bus atidžiai stebimi, kad įsitikintumėte, jog gaunate tinkamą dozę ir geriausią vaistų derinį.
Slaugytojos, kvėpavimo terapijos specialistai ir kineziterapeutai dirbs su jumis, kai pradėsite kineziterapiją ir kvėpavimo pratimus.
Kai jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas pajus, kad esate pasirengęs, būsite perkeltas iš ICU į privatų kambarį įprastame slaugos skyriuje arba transplantacijos skyriuje. Jūsų atkūrimas bus tęsiamas ten. Padidinsite savo aktyvumą atsikeldami iš lovos ir vaikščiodami ilgesnį laiką. Kateteriai ir vamzdeliai bus pašalinti. Jūsų dieta bus pažanga prie kieto maisto.
Slaugytojai, vaistininkai, dietologai, kineziterapeutai ir kiti transplantacijos komandos nariai išmokys jus ir jūsų svarbius šeimos narius, kaip pasirūpinti savimi, kai tik išleisite iš ligoninės.
Namie
Pjūvį laikykite švarų ir sausą. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas pateiks instrukcijas, kaip kruopščiai maudytis. Siūlai ar kabės bus pašalintos per tolesnį biuro vizitą.
Jūs neturėtumėte vairuoti, kol jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas nepasakys, kad tai gerai. Kurį laiką gali tekti vengti kitokio pobūdžio užsiėmimų.
Po išvykimo iš ligoninės dažnai turėsite tolesnius vizitus. Šie vizitai gali apimti:
Kraujo tyrimai
Plaučių funkcijos tyrimai
Krūtinės ląstos rentgenograma
Pagrindinių plaučių kvėpavimo takų tyrimas naudojant ilgą, ploną vamzdelį (bronchoskopija)
Audinio pašalinimas iš plaučių tyrimui (biopsija)
Transplantacijos komanda paaiškins šių tyrimų tvarkaraštį. Jūsų reabilitacijos programa tęsis daugelį mėnesių.
Kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei turite bet kurį iš šių dalykų:
Karštis, kurio temperatūra yra 100,4 ° F (38 ° C) ar aukštesnė, arba kaip nurodė jūsų medicinos komanda
Pjūvio paraudimas ar patinimas
Kraujas ar kitas skystis, nutekantis iš pjūvio
Stiprėja pjūvio skausmas
Jaučiamas dusulys
Kvėpavimo sutrikimai
Po procedūros jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali duoti jums kitas instrukcijas.
Kad persodinti plaučiai (-iai) išgyventų jūsų kūne, visą gyvenimą vartosite vaistus, kad kovotumėte su atmetimu. Kiekvienas asmuo gali skirtingai reaguoti į vaistus. Kiekviena transplantacijos komanda pageidauja skirtingų vaistų. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai, pritaikę vaistų planus, tenkina kiekvieno asmens poreikius. Daugeliu atvejų skiriami 3 rūšių vaistai nuo injekcijos. Vaistai nuo injekcijos veikia imuninės sistemos veikimą, todėl žmonės, vartojantys šiuos vaistus, turi didesnę infekcijų riziką. Šių vaistų dozės gali dažnai keistis, priklausomai nuo jūsų atsako. Vartodami šiuos vaistus, dažniau sirgsite tam tikromis infekcijomis. Tai apima burnos mielių infekciją (pienligę), herpesą ir kvėpavimo takų virusus. Pirmuosius kelis mėnesius po operacijos venkite minios ir visų, kurie serga infekcija. Sveikindamiesi nedvejokite riboti lankytojų jūsų namuose.Laikykitės atokiau nuo žmonių ar vietų, kur leidžiama rūkyti, ir neleiskite rūkyti savo namuose.
Kreipkitės į transplantacijos komandą, jei turite atmetimo požymių, tokių kaip:
Karštis, kurio temperatūra yra 100,4 ° F (38 ° C) ar aukštesnė, arba kaip nurodė jūsų medicinos komanda
Į gripą panašūs simptomai, tokie kaip kūno skausmai
Skystis plaučiuose
Nuovargis
Jaučiamas dusulys
Kosulys
Naujas krūtinės skausmas