Turinys
Gydant plaučių vėžį, lobektomija yra vienos iš penkių plaučių skilčių pašalinimo operacija. Tai gali būti sėkminga gydant ligą, ypač ankstyvos stadijos plaučių vėžį. Kol likę skilčiai sveiki, po procedūros kvėpavimas neturėtų kelti problemų. Tačiau lobektomija yra didelė plaučių operacija. Nors tai gali išgelbėti gyvybę, kyla komplikacijų rizika, kurią reikia atidžiai apsvarstyti.Prieš nuspręsdamas tęsti lobektomiją, gydytojas peržiūrės visas jūsų gydymo galimybes, bendrą sveikatos būklę ir galimybę patirti trumpalaikes ar ilgalaikes su šia procedūra susijusias komplikacijas.
Lobektomija yra dažniausia operacija, naudojama ankstyvos stadijos nesmulkialąsteliniam plaučių vėžiui gydyti. Paprastai tai yra tik 1, 2 ar 3A stadijos plaučių vėžio galimybė. Jis taip pat kartais atliekamas esant kitoms ligoms, tokioms kaip tuberkuliozė, sunki LOPL ar trauma, nutraukianti pagrindines kraujagysles šalia plaučių.
Išsamus lobektomijos vadovas
Komplikacijų rizika
Lobektomija turi pranašumų prieš kitas chirurgines plaučių vėžio galimybes. Tarp jų: mažiau rimtų komplikacijų.
Pavyzdžiui, nors lobektomija pašalina vieną plaučių skiltį, rankovės rezekcija pašalina skiltį ir dalį pagrindinio broncho (kvėpavimo takų). Pneumonektomija pašalina visą plaučių, o ne skiltį. Vien šių procedūrų mastas daro jas rizikingesnes nei lobektomija.
Tačiau lobektomija nėra komplikacijų galimybė. Tiesą sakant, kai kuriais atvejais daugiau nei pusė žmonių, kuriems atliekama lobektomija, gali patirti tam tikrą komplikaciją, susijusią su procedūra, pradedant nuo kažko nedidelio iki gyvybei pavojingo klausimo.
Chirurginė technika yra svarbi, nes rizika yra žymiai mažesnė, kai naudojama mažiau invazinė galimybė.
Technikos palyginimas
Žinomas kaip vaizdo pagalba atliekama torakoskopinė chirurgija (VATS), tai apima chirurgą, padarantį tik keletą mažų pjūvių krūtinėje. Į šiuos pjūvius įkišami nedideli instrumentai su vaizdo kamera, leidžiantys auglį iškirpti ir pašalinti kuo mažiau sutrikdant krūtinės sritį.
Kitas, dažniausiai siūlomas operacijos tipas yra atvira lobektomija arba torakotomija. Šios operacijos metu krūtinėje padaromas didelis pjūvis, o šonkauliai yra išskleidžiami, kad chirurgas galėtų patekti į plaučius ir pašalinti naviką.
Įvertinimai apie galimą riziką, susijusią su lobektomijomis, labai skiriasi. Pagrindinių skirtingų metodų tyrimų apžvalga rodo, kad VATS komplikacijos gali atsirasti nuo 6% iki 34% laiko; atviros lobektomijos norma gali siekti 58%.
VATS procedūros ne visada yra įmanomos arba yra tinkamesnės nei atviros krūtinės procedūros. Priklausomai nuo to, kur yra navikas, jo gali nepavykti pašalinti atliekant vaizdo pagalba atliekamą operaciją. Be to, chirurgai gali pageidauti atlikti atvirą torakotomiją, jei tai suteiks jiems daugiau galimybių užtikrinti, kad pašalinamas visas vėžinis audinys.
Chirurgijos rizikos supratimasKomplikacijų tipai
VATS ir tradicinės atviros krūtinės chirurgijos pažanga padėjo pagerinti lobektomijos pacientų rezultatus. Tačiau turėtumėte būti pasirengę galimoms problemoms, kurios gali kilti atlikus plaučių operaciją.
Dauguma operacijos komplikacijų išgyvena dienomis iškart po operacijos, tačiau kai kurios gali išlikti arba išsivystyti vėliau.
Širdies aritmija
Prieširdžių aritmija yra netaisyklingas širdies plakimas, prasidedantis viršutinėse širdies kamerose.
Širdies ritmo sutrikimai būdingi pacientams, kuriems atliekama bendra anestezija, ir tai yra viena iš dažniausių komplikacijų, susijusių su lobektomija. Būklė gali sukelti širdies priepuolį ar insultą.
Nuolatinis oro nuotėkis
Po operacijos kartais būna nuolatinis oro nutekėjimas. Ši problema kyla maždaug 50% žmonių, kuriems pašalinta dalis plaučių audinio.
Paprastai problema savaime išsispręs per kelias valandas ar dienas. Kitomis aplinkybėmis tai reikalauja, kad pooperacinis krūtinės vamzdelis būtų paliktas vietoje ilgiau nei planuota.
Plaučių žlugimas
Sugriuvus plaučiui (žinomas kaip atelektazė), oro maišeliai nepripildys oro, todėl plaučiai negali veikti. Tai yra didelė rizika po operacijos. Tai dažnai atsiranda dėl ilgalaikio ventiliatoriaus naudojimo ir nesugebėjimo kosėti (todėl natūraliai išvalyti plaučius) esant anestezijai.
Plaučių uždegimas
Atelektazė dažnai gali pereiti į rimtesnes sąlygas, įskaitant plaučių uždegimą. Ši infekcija gali būti nedidelė arba sukelti pavojingą gyvybei situaciją. Tyrimai rodo, kad plaučių uždegimo rizika po krūtinės ląstos (krūtinės) operacijos yra apie 6%.
Ventiliatoriaus priklausomybė
Poreikis ilgą laiką būti po respiratoriumi po operacijos yra dažnas rūpestis žmonėms, kuriems atliekama plaučių vėžio operacija. Ilgalaikė ventiliacija gali būti reikalinga, jei susiduriate su kita jūsų lobektomijos komplikacija, pavyzdžiui, pooperacine infekcija.
Pernelyg didelis kraujavimas
Kraujavimas ar gausus kraujavimas po lobektomijos atrodo beveik 3% atvejų. Jei taip atsitiks jums, turėsite grįžti į operaciją, kad uždarytumėte visas netinkamai susiūtas vietas.
Bronchopolinė fistulė
Retai pasitaikanti, bet galimai mirtina komplikacija, bronchopleurinė fistulė yra nenormalus kanalas, išsivystantis tarp didelių plaučių kvėpavimo takų ir tarpo tarp plaučius aptinkančių membranų. Jei iškils, būsite grąžintas į operacinę, kad išspręstumėte problemą.
Kraujo krešuliai
Giliųjų venų trombozė (kraujo krešuliai kojose) gali nukeliauti į plaučius. Tai vadinama plaučių embolija ir yra viena rimčiausių galimų krūtinės chirurgijos komplikacijų.
Gydytojas imsis atsargumo priemonių, kad išvengtų šios problemos, ir jūs turėtumėte laikytis visų jūsų pateiktų patarimų, kad sumažintumėte riziką, kuri gali apimti antikoaguliantų vartojimą arba specialų vaikščiojimo ir poilsio grafiką.
Kraujo krešulių prevencija gydant vėžįLėtinis skausmas
Vienas iš sunkiausių ilgalaikių problemų, su kuria gali tekti susidurti, yra postpneumonektomijos sindromas arba torakotomijos skausmo sindromas.
Tai būdinga besitęsiančiu krūtinės skausmu, diskomfortu kvėpuojant, deginimo pojūčiais ir (arba) skausmu, susijusiu su judesiu po operacijos.
Nuo 50 iki 70% žmonių, kuriems pašalinamas plaučių audinys, du ar daugiau mėnesių po operacijos jaučia skausmą; daugiau nei 40% vis dar turi tam tikrą skausmą praėjus vieneriems metams po operacijos; ir apskritai 5% patiria didelį skausmą.
VATS procedūros siejamos su mažesniu skausmo lygiu. Tiesą sakant, tyrimai parodė, kad pasveikimo laikotarpis po VATS lobektomijos dažnai yra trumpesnis, pooperacinis skausmas yra mažesnis nei atviros lobektomijos.
Ši problema paprastai gydoma naudojant tokius gydymo būdus kaip opioidai ir niekada blokatoriai.
Lėtinio skausmo sindromai po plaučių vėžio operacijosMirtis
Visos operacijos taip pat kelia mirtį. Laimei, abiejų lobektomijos operacijų formų mirtingumas yra žemas.
Apskaičiuota, kad su chirurgija susijusios problemos gali sukelti mirtinas komplikacijas 1–3% tų, kuriems buvo atlikta atvira torakotomija arba VATS. Tokiais atvejais plaučių uždegimas ir kvėpavimo nepakankamumas yra dažniausios mirties priežastys.
Lobektomijos prognozė
Prognozė po lobektomijos priklauso nuo daugelio veiksnių. Tai apima tai, kuri skiltis pašalinta, ir plaučių vėžio stadija. Kiti veiksniai, kurie gali turėti įtakos operacijos rezultatams, yra amžius, rūkymo istorija, lėtinės obstrukcinės plaučių ligos (LOPL) būklė ir tai, ar esate nutukęs, ar ne.
Bendras pacientų, kuriems atliekama lobektomija, išgyvenamumas yra maždaug 70% - reikšmingai didesnis nei mažiau invazinių operacijų ir nechirurginių gydymo galimybių, įskaitant radioterapiją.
Kai lobektomija sėkmingai atliekama dėl ankstyvos stadijos plaučių vėžio, tai suteikia ilgalaikio išgyvenimo galimybę be vėžio pasikartojimo. Lobektomija dėl nesmulkialąstelinio plaučių vėžio gali netgi pasveikti.
Svarbūs faktai apie plaučių vėžio išgyvenamumąŽodis iš „Wellwell“
Nors gerai žinoti apie lobektomijos komplikacijų galimybę, svarbu suvokti, kad kiekvienas žmogus yra skirtingas. Jūsų rizika iš tikrųjų gali būti daug mažesnė nei vidutinė, jei jūsų bendra sveikata yra gera.
Aptarkite savo specifinę riziką su savo gydytoju (pvz., Gyvenimo būdas, šeimos istorija, lėtinės ligos) ir sužinokite, ar yra dalykų, kuriuos galite padaryti prieš operaciją, kad padėtumėte sumažinti komplikacijų tikimybę, pavyzdžiui, numesti svorį ar mesti rūkyti. Taip pat patartina pasikonsultuoti su antrąja nuomone, kad planuojant gydymą nepamirštų jokių detalių.