Turinys
- Kas yra kūdikių hemangioma?
- Kokios yra kūdikių hemangiomos rūšys?
- Kaip diagnozuojamos infantilios hemangiomos?
- PHACE asociacija
- Kaip gydomos infantilios hemangiomos?
- Infantilios hemangiomos komplikacijos
Kas yra kūdikių hemangioma?
Kūdikių hemangiomos susidaro iš kraujagyslių, kurios susidaro neteisingai ir dauginasi daugiau nei turėtų. Šios kraujagyslės gauna signalus greitai augti ankstyvame kūdikio gyvenime. Dauguma kūdikių hemangiomos pasirodys gimus arba per kelias pirmąsias savaites po gimimo. Daugumoje kūdikių hemangiomų gimimo metu ar per kelias savaites po gimimo ant odos atsiranda tam tikros žymės ar spalvos pleistrai.
Per pirmuosius penkis kūdikio mėnesius kūdikių hemangioma greitai išaugs. Šis laikas vadinamas proliferacine faze arba augimo faze. Daugumai kūdikių, maždaug iki 3 mėnesių, kūdikių hemangioma bus 80 proc. Didžiausio dydžio.
Daugeliu atvejų jie nustoja augti ir pradeda mažėti iki pirmojo kūdikio gimtadienio. Jis pradės lygėti ir pasirodys mažiau raudonas. Ši fazė, vadinama involiucija, tęsiasi nuo vėlyvos kūdikystės iki ankstyvos vaikystės.
Dauguma infantilios hemangiomos susitraukimų įvyksta vaikui sulaukus 3–2–4 metų. Beveik pusė visų vaikų, sergančių infantiška hemangioma, gali likti su kai kuriais rando audiniais ar papildomomis odos kraujagyslėmis.
Kūdikių hemangioma yra dažniausiai pasitaikantis auglys, paveikiantis kūdikius. Infantilios hemangiomos dažniau pasitaiko mergaitėms nei berniukams ir kaukazietiškiems vaikams.
Kūdikiai, kurie gimė anksti (neišnešioti) arba kurie turi mažą svorį, dažniau serga kūdikių hemangioma.
Vaiko su infantile hemangioma virš jo akies iliustracija. © Eleanor Bailey Kokios yra kūdikių hemangiomos rūšys?
Dauguma hemangiomų atsiranda ant odos paviršiaus ir yra ryškiai raudonos. Jie vadinami paviršinėmis kūdikių hemangiomomis ir kartais vadinami „braškių apgamais“.
Kai kurie yra giliai po oda ir atrodo mėlyni arba odos spalvos; tai vadinamos giliomis kūdikių hemangiomomis.
Kai yra gili ir paviršinė dalis, jos vadinamos mišriomis kūdikių hemangiomomis.
Indų grupavimo, sukeliančio infantilią hemangiomą, iliustracija. © Eleanor Bailey Kaip diagnozuojamos infantilios hemangiomos?
Gydytojai gali diagnozuoti daugumą hemangiomų atlikdami egzaminą ir klausdami apie nėštumą ir kūdikio sveikatą. Giliai po oda esančias hemangiomas kartais gali būti sunkiau diagnozuoti. Kai hemangioma auga proliferacijos fazėje (nuo gimimo iki 1 metų amžiaus), diagnozuoti bus lengviau.
Daugumai hemangiomų nereikia jokių specialių tyrimų.
Jei gydytojas mano, kad jūsų vaikas serga infantiška hemangioma, jis gali naudoti ultragarsą, kad pamatytų daugiau informacijos po oda. Kai kuriais atvejais, ypač esant didelėms galvos ir kaklo hemangiomoms, gydytojas gali nurodyti atlikti MRT, kad būtų galima įvertinti kūdikio hemangiomą, smegenis ir smegenų kraujagysles.
MRT yra paciento kūno vidaus nuskaitymas ar paveikslėlis. MRT padės gydytojui pamatyti infantilios hemangiomos dydį ir vietą bei patikrinti, ar nėra kitų galimų problemų.
PHACE asociacija
Didelės kūdikių hemangiomos kartais gali būti sindromo, vadinamo PHACE sindromu, dalis. Kiekviena raidė reiškia sąlygą:
P - Užpakalinės duobės (smegenų dalis) apsigimimai
H - Hemangioma
A - nenormalios smegenų arterijos ar didžiosios kraujagyslės šalia širdies
C - aortos koarktacija (širdies problema. Aorta yra didelė kraujagyslė, iš kurios kraujas iš širdies patenka į kūną. Koarktacija įvyksta, kai aortos dalis yra per siaura, kad galėtų praeiti pakankamai kraujo.)
E - Akių problemos
Kartais prie PHACE pridedama „S“, kuri reiškia krūtinkaulio plyšimą / viršgumbalinį rapsą, kai krūtinės kaulas susiformuoja neteisingai arba odoje virš krūtinės yra randas.
Retai didelė hemangioma, dažniausiai galvos ar kaklo srityje, pasireiškia kartu su viena ar daugiau šių smegenų, širdies, akių ar kraujagyslių problemų. Kai taip atsitinka, kūdikiui diagnozuojamas PHACE sindromas. Jei gydytojas įtaria PHACE sindromą, bus atlikta speciali MRT, echokardiograma (širdies ultragarsas) ir akių tyrimas.
Kaip gydomos infantilios hemangiomos?
Jūsų vaiko hemangioma rūpinsis jūsų vaiko pediatras, dermatologas ir kartais hematologas ar chirurgas. Daugumai hemangiomų gydyti nereikia. Tiems, kurie tai daro, vadovaus specialistas. Hemangiomas turės stebėti jūs ir jūsų vaiko pediatras arba specialistas.
Pirmaisiais gyvenimo metais, kai hemangioma auga, gydytojai norės dažnai tikrinti hemangiomą. Gydytojų apsilankymų skaičius priklausys nuo to, koks jis didelis, kur jis yra ant kūno ir ar jis nekelia jokių problemų. Jei kūdikių hemangioma pradeda sukelti problemų, bus rekomenduojamas gydymas.
Daugumai vaikų po pirmojo gimtadienio iki mokyklinio amžiaus apsilankymai turi vykti rečiau.
Vaistai kūdikių hemangiomai gydyti
Dauguma hemangiomų, kurias reikia gydyti, gydomos vaistais, vadinamais beta blokatoriais.
Propranololis yra beta adrenoblokatorius (dalis vaistų, vartojamų širdies problemoms valdyti), kurį JAV maisto ir vaistų administracija patvirtino gydydama kūdikių hemangiomą. Propranololis yra skystas vaistas, vartojamas per burną. Įrodyta, kad kūdikių hemangiomos mažėja.
Prieš pradėdami gydymą, jūs ir jūsų gydytojas turėtų apsvarstyti propranololio vartojimo riziką ir naudą. Gydytojų komanda, turinti propranololio vartojimo infantilių hemangiomų gydymui patirties, suteiks geriausią priežiūrą.
Timololis yra dar vienas beta adrenoblokatorius, susijęs su propranololiu ir yra tiekiamas kaip akių lašas (nors vartojamas hemangiomai, o ne akiai). Ją galima tepti tiesiai ant odos hemangiomos paviršiaus. Jis naudojamas mažesnėms, plonoms, kūdikių hemangiomoms gydyti.
Chirurginės procedūros kūdikių hemangiomai gydyti
Daugumos kūdikių hemangiomų nereikia gydyti chirurginiu būdu. Operacijos dabar yra rečiau nei ankstesniais metais, nes dabar yra saugių ir veiksmingų vaistų. Hemangiomas, kuriose po susitraukimo liko pastebimas randinis audinys, gali tekti operuoti. Gydytojas jums praneš, ar jūsų vaikas turi kreiptis į chirurgą.
Pirmaisiais gyvenimo metais labai mažai kūdikių reikia operuoti. Kai reikalinga operacija, dažniausiai dar iki mokyklinio amžiaus daroma žaizdoms ar randams, kuriuos sukelia kūdikių hemangioma. Kai kurie tėvai nusprendžia palaukti, kol vaikas bus pakankamai senas, kad nuspręstų, ar jam reikia operuoti.
Iki pusės kūdikių hemangiomų lieka nuolatinis pėdsakas ar randas. Tai kartais galima pašalinti ar pataisyti atliekant operaciją. Dauguma hemangiomų operacijų gali būti atliekamos kaip ambulatorinės procedūros. Tai reiškia, kad vaikai gali grįžti namo tą pačią dieną, kai jiems atlikta operacija.
Infantilios hemangiomos komplikacijos
Išopėjimas yra dažniausia hemangiomų komplikacija. Opa yra opa arba žaizda, kuri gali išsivystyti ant odos per hemangiomą. Išopėjusios hemangiomos gali būti labai skausmingos, jas reikia gydyti, kad padėtų jiems pasveikti.
Priklausomai nuo infantilios hemangiomos vietos, gali atsirasti kitų komplikacijų:
- Regėjimas esant akyje ar aplink ją
- Maitinimas, esant ant burnos ar aplink ją
- Kvėpavimas, esant kvėpavimo takams
- Vystyklai, kai yra vystyklų srityje
- Labai didelės kūdikių hemangiomos, ypač kai jos yra kepenyse, gali sukelti širdies nepakankamumą
- Kūdikių hemangiomos, susijusios su PHACE sindromu, gali pakenkti įvairioms kūno funkcijoms