Turinys
- Kas yra erekcijos disfunkcija (ED)?
- Kokie yra erekcijos disfunkcijos rizikos veiksniai?
- Kokios yra skirtingos ED rūšys (ir priežastys)?
- Organinė erekcijos disfunkcija
- Priešlaikinė ejakuliacija (PE)
- Kaip diagnozuojama ED?
- Koks yra ED gydymas?
- Kaip poros susitvarko su ED?
Kas yra erekcijos disfunkcija (ED)?
Erekcijos disfunkcija apibrėžiama kaip nuolatinis nesugebėjimas pasiekti ar palaikyti varpos erekcijos, pakankamos patenkinamai seksualinei veiklai. Masačusetso vyrų senėjimo tyrime buvo apklausti 1 709 vyrai, kurių amžius nuo 40 iki 70 metų nuo 1987 iki 1989 m., Ir nustatyta, kad erekcijos disfunkcijos paplitimas yra 52 proc. Buvo apskaičiuota, kad 1995 m. Daugiau nei 152 milijonai vyrų visame pasaulyje patyrė ED. Prognozuojama, kad 2025 m. Pasaulyje ED paplitimas bus maždaug 322 milijonai.
Anksčiau buvo manoma, kad erekcijos disfunkciją lemia psichologinės problemos. Dabar yra žinoma, kad daugumai vyrų erekcijos sutrikimus sukelia fizinės problemos, dažniausiai susijusios su varpos aprūpinimu krauju. Daug pažangos padaryta diagnozuojant ir gydant erekcijos disfunkciją.
Kokie yra erekcijos disfunkcijos rizikos veiksniai?
Remiantis NIH, erekcijos disfunkcija taip pat yra simptomas, lydintis daugelį sutrikimų ir ligų.
Tiesioginiai erekcijos disfunkcijos rizikos veiksniai gali būti šie:
Prostatos problemos
2 tipo cukrinis diabetas
Hipogonadizmas kartu su daugeliu endokrinologinių sąlygų
Hipertenzija (aukštas kraujospūdis)
Kraujagyslių ligos ir kraujagyslių chirurgija
Didelis cholesterolio kiekis kraujyje
Mažas DTL (didelio tankio lipoproteinų) kiekis
Lėtiniai miego sutrikimai (obstrukcinė miego apnėja, nemiga)
Narkotikai
Neurogeniniai sutrikimai
Peyronie liga (varpos iškraipymas ar kreivumas)
Priapizmas (varpos uždegimas)
Depresija
Alkoholio vartojimas
Seksualinių žinių stoka
Bloga seksualinė technika
Neadekvatūs tarpusavio santykiai
Daugybė lėtinių ligų, ypač inkstų nepakankamumas ir dializė
Rūkymas, kuris sustiprina kitų rizikos veiksnių, tokių kaip kraujagyslių ligos ar hipertenzija, poveikį
Amžius atrodo stiprus netiesioginis rizikos veiksnys, nes jis susijęs su padidėjusia tiesioginių rizikos veiksnių tikimybe, kai kurie iš jų yra išvardyti aukščiau.
Tikslus rizikos faktoriaus nustatymas ir apibūdinimas yra būtini norint išvengti ar gydyti erekcijos disfunkciją.
Kokios yra skirtingos ED rūšys (ir priežastys)?
Toliau pateikiami keli skirtingi erekcijos disfunkcijos tipai ir galimos priežastys:
Organinė erekcijos disfunkcija
Organinis ED apima varpos arterijų, venų ar abiejų anomalijas ir yra dažniausia ED priežastis, ypač vyresnio amžiaus vyrams. Kai problema yra arterinė, ją dažniausiai sukelia arteriosklerozė arba arterijų sukietėjimas, nors priežastis gali būti arterijų trauma. Kontroliuojami arteriosklerozės rizikos veiksniai - antsvoris, fizinio krūvio stoka, padidėjęs cholesterolio kiekis, aukštas kraujospūdis ir cigarečių rūkymas - dažnai gali sukelti erekcijos nepakankamumą, prieš tai darant įtaką širdžiai.
Daugelis ekspertų mano, kad atrofija, dalinis ar visiškas audinių išsekimas ir fibrozė, lygiųjų raumenų audinių perteklinis augimas varpos kūne (kaverniniai lygieji raumenys) sukelia problemų, susijusių su gebėjimu išlaikyti tvirtą erekciją. . Prastas gebėjimas išlaikyti erekciją dažnai yra ankstyvas erekcijos disfunkcijos simptomas. Nors ši būklė vadinama venų nutekėjimu, tikroji problema yra ne su venomis, o su veną supančio lygiųjų raumenų sutrikimu. Galutinis rezultatas yra sunku išlaikyti tvirtą erekciją (per greitai prarasti erekciją), kuri, manoma, yra ankstyva aterosklerozės ir kraujagyslių ligų apraiška.
Diabetas. Erekcijos disfunkcija būdinga diabetu sergantiems žmonėms. Apytiksliai 10,9 milijono suaugusių vyrų JAV serga diabetu, o 35–50 procentų šių vyrų yra impotentai. Procesas apima priešlaikinį ir neįprastai stiprų arterijų sukietėjimą. Periferinė neuropatija, susijusi su erekciją kontroliuojančiais nervais, dažniausiai pastebima diabetu sergantiems žmonėms.
Depresija. Depresija yra dar viena ED priežastis ir yra glaudžiai susijusi su erekcijos disfunkcija. Kadangi tarp depresijos, ED ir širdies bei kraujagyslių ligų yra trejopas ryšys, depresija sergantiems vyrams turėtų būti visapusiškai įvertinta medicininė liga ir psichologiniai veiksniai. Kai kurie antidepresantai sukelia erekcijos nepakankamumą.
Neurologinės priežastys. Yra daug neurologinių (nervų problemų) ED priežasčių. Diabetas, lėtinis alkoholizmas, išsėtinė sklerozė, apsinuodijimas sunkiaisiais metalais, nugaros smegenų ir nervų pažeidimai bei dubens operacijų nervų pažeidimai gali sukelti erekcijos disfunkciją.
Narkotikų sukeltas ED. Daugybė receptinių vaistų, tokių kaip kraujo spaudimas, vaistai nuo nerimo ir antidepresantai, akių lašai glaukomai ir chemoterapiniai vėžiniai vaistai, yra tik keletas iš daugelio vaistų, susijusių su ED.
Hormonų sukeltas ED. Hormoniniai sutrikimai, pvz., Padidėjęs prolaktinas (hormonas, kurį gamina hipofizės priekinė liauka), kultūristų piktnaudžiavimas steroidais, per didelis ar per mažas skydliaukės hormonas ir hormonai, vartojami dėl prostatos vėžio, gali sukelti ED. Mažas testosteronas gali prisidėti prie ED, tačiau retai yra vienintelis veiksnys, atsakingas už ED.
Priešlaikinė ejakuliacija (PE)
Priešlaikinė ejakuliacija yra vyrų seksualinė disfunkcija, kuriai būdinga:
Ejakuliacija, kuri visada arba beveik visada įvyksta prieš įsiskverbimą į makštį arba maždaug per minutę.
Nesugebėjimas atidėti ejakuliacijos dėl visų ar beveik visų makšties įsiskverbimų; ir neigiamos asmeninės pasekmės, tokios kaip nerimas, varginimas, nusivylimas ir (arba) seksualinio artumo vengimas.
Priešlaikinė ejakuliacija skirstoma į viso gyvenimo ir įgytas kategorijas:
Viso gyvenimo priešlaikinė ejakuliacija. Visą gyvenimą atliekant ankstyvą ejakuliaciją, pacientas patyrė ankstyvą ejakuliaciją nuo pat pirmosios lytinių santykių pradžios.
Įgyta priešlaikinė ejakuliacija. Dėl įgytos ankstyvos ejakuliacijos pacientas anksčiau turėjo sėkmingų koitalinių santykių ir tik dabar sukūrė ankstyvą ejakuliaciją.
Spektaklio nerimas. Veikimo nerimas yra psichogeninės ED forma, kurią dažniausiai sukelia stresas.
Kaip diagnozuojama ED?
ED diagnostikos procedūros gali apimti:
Paciento medicininė ar seksualinė istorija. Tai gali atskleisti sąlygas ar ligas, dėl kurių atsiranda impotencija, ir padėti atskirti problemas, susijusias su erekcija, ejakuliacija, orgazmu ar seksualiniu potraukiu.
Medicininė apžiūra. Ieškokite sisteminių problemų įrodymų, tokių kaip:
Nervų sistemos problema gali būti susijusi su tuo, kad varpa nereaguoja taip, kaip tikėtasi į tam tikrus prisilietimus.
Antrinės lyties ypatybės, tokios kaip plaukų modelis, gali reikšti hormonines problemas, kurios susijusios su endokrinine sistema.
Kraujotakos problemas galėtų rodyti aneurizma.
Neįprastos pačios varpos ypatybės galėtų pasiūlyti impotencijos pagrindą.
Laboratoriniai tyrimai. Tai gali apimti kraujo skaičių, šlapimo tyrimą, lipidų profilį ir kreatinino bei kepenų fermentų matavimus. Testosteronas kraujyje dažnai matuojamas vyrams, sergantiems ED, ypač turintiems sumažėjusį libido ar diabetą.
Psichosocialinis tyrimas. Tai daroma siekiant padėti atskleisti psichologinius veiksnius, kurie gali turėti įtakos rezultatams. Seksualinis partneris taip pat gali būti apklaustas, kad būtų galima nustatyti lūkesčius ir suvokimą, su kuriais susiduriama lytinių santykių metu.
Koks yra ED gydymas?
Specifinį erekcijos disfunkcijos gydymą nustatys gydytojas, remdamasis:
Jūsų amžius, bendra sveikata ir ligos istorija
Ligos mastas
Jūsų tolerancija konkretiems vaistams, procedūroms ar terapijoms
Lūkesčiai dėl ligos eigos
Jūsų nuomonė ar pageidavimas
Kai kurie ED gydymo būdai yra šie:
Medicininis gydymas:
Sildenafilis. Receptiniai vaistai, vartojami per burną ED gydymui.Šis vaistas geriausiai veikia nevalgius ir daugelis vyrų po 30–60 minučių po vaisto vartojimo gali erekciją. Norint, kad sildenafilio citratas būtų veiksmingiausias, reikia seksualinės stimuliacijos.
Vardenafilis. Šis vaistas turi panašią cheminę struktūrą kaip sildenafilio citratas ir veikia panašiai.
Tadalafilis. Tyrimai parodė, kad tadalafilio citratas organizme išlieka ilgiau nei kiti jos klasės vaistai. Dauguma vyrų, vartojusių šį vaistą, pastebi, kad erekcija įvyksta per 4–5 valandas po tabletės išgėrimo (lėtas absorbavimas), o vaistų poveikis gali trukti iki 24–36 valandų.
Avanafilis
FDA rekomenduoja vyrams laikytis bendrų atsargumo priemonių prieš pradedant vartoti vaistus nuo ED. Vyrai, vartojantys vaistus, kuriuose yra nitratų, pavyzdžiui, nitroglicerinas, NETURĖTŲ vartoti šių vaistų. Nitratų vartojimas kartu su vienu iš šių vaistų gali per daug sumažinti kraujospūdį. Be to, vyrai, vartojantys tadalafilį ar vardenfilį, alfa adrenoblokatorius turėtų vartoti atsargiai ir tik pagal gydytojo nurodymus, nes dėl jų gali pasireikšti hipotenzija (neįprastai žemas kraujospūdis). Ekspertai rekomenduoja, kad vyrai turėtų išsamią ligos istoriją ir fizinę apžiūrą, kad nustatytų ED priežastį. Vyrai turėtų pasakyti gydytojui apie visus vartojamus vaistus, įskaitant nereceptinius vaistus.
Vyrai, turintys sveikatos sutrikimų, galinčių sukelti ilgalaikę erekciją, pvz., Pjautuvinė anemija, leukemija ar išsėtinė mieloma, arba vyras, turintis nenormalios formos varpą, gali neturėti naudos iš šių vaistų. Be to, vyrai, sergantys kepenų ligomis ar tinklainės liga, pvz., Geltonosios dėmės degeneracija ar retinitas pigmentosa, gali negalėti vartoti šių vaistų arba jiems gali tekti vartoti mažiausią dozę.
Šios medicininės procedūros NETURI būti taikomos moterims ar vaikams. Pagyvenę vyrai yra ypač jautrūs šių gydymo būdų poveikiui, kuris gali padidinti jų šalutinio poveikio tikimybę.
Pakaitinė hormonų terapija
Testosterono pakaitinė terapija gali pagerinti energiją, nuotaiką ir kaulų tankį, padidinti raumenų masę ir svorį bei padidinti seksualinį susidomėjimą vyresnio amžiaus vyrais, kuriems gali trūkti testosterono. Testosterono papildai nerekomenduojami vyrams, kurių testosterono lygis yra normalus pagal jų amžiaus grupę dėl prostatos padidėjimo ir kitų šalutinių poveikių rizikos. Testosterono pakaitinė terapija yra kaip kremas arba gelis, vietinis tirpalas, odos pleistras, injekcinė forma ir granulių forma, padėta po oda.
Varpos implantai
ED gydymui naudojami dviejų tipų implantai, įskaitant:
Pripučiamas varpos protezas (3 dalių hidraulinis siurblys). Į varpos erekcijos kameras dedamas siurblys ir du cilindrai, kurie sukelia erekciją išlaisvindami druskos tirpalą; jis taip pat gali pašalinti tirpalą varpos išpūtimui.
Pusiau standus varpos protezas. Du pusiau standūs, bet sulenkiami strypai dedami į varpos erekcijos kameras, o tai leidžia manipuliuoti stačia ar ne stačia padėtimi.
Infekcija yra dažniausia varpos implanto gedimo priežastis ir pasireiškia mažiau nei 2 procentais laiko. Į implantus paprastai neatsižvelgiama tol, kol nebus išbandyti kiti gydymo metodai, tačiau jie turi labai aukštą pacientų pasitenkinimą ir yra puikus pasirinkimas atitinkamam pacientui.
Kaip poros susitvarko su ED?
Erekcijos disfunkcija gali sukelti poros įtampą. Daug kartų vyrai išvengs seksualinių situacijų dėl emocinio skausmo, susijusio su ED, dėl ko jų partneris jaučiasi atstumtas ar neadekvatus. Svarbu atvirai bendrauti su partneriu. Kai kurios poros svarsto galimybę gydyti ED kartu, o kiti vyrai mieliau gydosi be savo partnerio žinios. Bendravimo trūkumas yra pagrindinė kliūtis norint kreiptis į gydymą ir gali pratęsti kančią. Erekcijos praradimas gali turėti didelį poveikį vyrui. Geros naujienos yra tai, kad ED paprastai galima gydyti saugiai ir efektyviai.
Gėdinimasis dėl seksualinės sveikatos problemų daugeliui vyrų gali trukdyti kreiptis į jiems reikalingą medicininę pagalbą, o tai gali atidėti sunkesnių pagrindinių ligų diagnozavimą ir gydymą. Pati erekcijos disfunkcija dažnai yra susijusi su pagrindine problema, tokia kaip širdies liga, diabetas, kepenų ligos ar kitos sveikatos būklės.
Kadangi ED gali būti perspėjamasis progresuojančios koronarinės ligos simptomas, gydytojai turėtų būti tiesesni, klausinėdami pacientų apie jų sveikatą. Per patikrinimą klausdami pacientų tiesiau apie jų seksualinę funkciją, pokalbio metu ar klausimynu, gydytojai gali greičiau nustatyti sunkesnes sveikatos sąlygas.
#TomorrowsDiscoveries: Testosterone Therapy –Adrian Dobs, M.D., M.P.H.
Dr. Adrianas Dobsas ir jos komanda yra suinteresuoti išsiaiškinti, ar vyrams būtų naudinga pakaitinė testosterono terapija senstant. Atraskite daugiau.