Kaip gydoma epilepsija

Turinys

• Receptai
• Chirurgijos
• Specialistų vykdomos terapijos
• Dietos
• Gyvenimo būdas
• Papildoma medicina
• Gydymo ateitis

Epilepsija paprastai gydoma receptiniais vaistais, kad būtų galima kontroliuoti priepuolius, tačiau tai taip pat gali apimti chirurgiją, nervų stimuliavimo prietaisus ar specialias dietas, atsižvelgiant į jūsų situaciją ir tai, kaip gerai jūsų priepuoliai yra kontroliuojami vaistais. Taip pat horizonte yra daugybė naujų epilepsijos gydymo būdų. Nepriklausomai nuo gydymo kurso, kurio jūs einate, galutiniai tikslai yra tie patys: leisti jums gyventi visavertį gyvenimą, užkirsti kelią priepuoliams ir sumažinti savo sutrikimo valdymo poveikį. Tinkamo kelio radimas gali užtrukti.

Receptai

Kai jums diagnozuota epilepsija, jūsų gydytojas greičiausiai paskirs vaistus nuo traukulių (vaistus nuo epilepsijos), kad kontroliuotų jūsų priepuolius. Daugumos žmonių priepuolius galima kontroliuoti tik vienu vaistu, tačiau kai kuriems žmonėms gali prireikti daugiau.

Rūšis ir dozės, kurias Jums paskirs gydytojas, priklausys nuo daugelio veiksnių, tokių kaip jūsų amžius, priepuolių tipas ir dažnis bei kiti vartojami vaistai. Gali prireikti šiek tiek bandymų ir klaidų, kad surastumėte geriausią vaistą ir dozę, turinčią mažiausiai šalutinių poveikių.

Kai kurie vaistai vartojami savaitę ar dvi, kai kurie šalutiniai poveikiai gali išnykti, o jūsų kūnas turėjo galimybę prisitaikyti. Jei jie nesumažėja arba yra sunkūs ar varginantys, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Vartojant kai kuriuos vaistus, dozės praleidimas nėra problema. Tačiau praleidus net vieną vaistų nuo traukulių dozę, galite prarasti priepuolių kontrolę. Nepaprastai svarbu vartoti vaistus tiksliai taip, kaip paskirta, ir pasitarti su gydytoju, jei turite kokių nors sunkumų.

Daugelis žmonių sugeba kontroliuoti priepuolius vaistais nuo epilepsijos ir po kelerių metų be jokių priepuolių galiausiai gali nustoti juos vartoti. Per anksti arba savarankiškai nutraukus vaistų nuo traukulių vartojimą, gali kilti rimtų problemų, todėl būtinai bendradarbiaukite su savo gydytoju, nusprendžiant, kada ir kada nutraukti gydymą.

Yra daugiau nei 20 skirtingų rūšių epilepsijos vaistų, įskaitant:

• Tegretolis, karbatrolis (karbamazepinas): Vartojamas vaikams ir suaugusiems, karbamazepinas taip pat vartojamas skausmui gydyti tokiomis sąlygomis kaip neuropatija ir trišakio nervo neuralgija. Dažnas šalutinis poveikis yra galvos svaigimas, nenormalus mąstymas, kalbos sutrikimas, drebulys, vidurių užkietėjimas ir burnos džiūvimas.
• Onfi (klobazamas): Šis raminamasis vaistas paprastai vartojamas kartu su kitais vaistais gydant vaikus ir suaugusius, sergančius Lennox-Gastaut sindromu ar kitomis sunkiomis epilepsijos formomis. Dažni šalutiniai poveikiai yra nuovargis, koordinavimo sunkumai, nusmukimas, apetito pokyčiai, vėmimas ir vidurių užkietėjimas.
• Keppra (levetiracetamas): Tai yra vienas iš dažniausiai vartojamų vaistų nuo epilepsijos suaugusiems ir vaikams gydyti. Jis gali būti vartojamas atskirai arba kartu su kitais vaistais. Dažnas šalutinis poveikis yra silpnumas, koordinacijos sutrikimai, galvos skausmas, galvos svaigimas, sumišimas, agresyvus elgesys, viduriavimas, vidurių užkietėjimas, per didelis mieguistumas, apetito praradimas, dvigubas matymas ir kaklo ar sąnarių skausmai.
• Dilantinas (fenitoinas): Vieną iš seniausių prieštraukulinių vaistų fenitoiną galima vartoti atskirai arba kartu su kitais vaistais tiek suaugusiems, tiek vaikams. Dažnas šalutinis poveikis yra užmigimo ar užmigimo problemos, padidėjęs cukraus kiekis kraujyje, nenormalūs akių judesiai, drebulys, koordinacijos sutrikimai, sumišimas, galvos svaigimas, galvos skausmas, vidurių užkietėjimas ir dantenų hipertrofija (dantenų padidėjimas).
• Depakote, Depakene (valproinė rūgštis): Vartojamas atskirai arba kartu su kitais vaistais Vaikams ir suaugusiems valproinė rūgštis gydo nebuvimo priepuolius, generalizuotus toninius-kloninius ir miokloninius priepuolius. Dažnas šalutinis poveikis yra mieguistumas, galvos svaigimas, galvos skausmas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas, apetito pokyčiai, drebulys, neryškus ar dvigubas matymas, plaukų slinkimas, nuotaikos svyravimai ir koordinacijos problemos.
• Neurontinas (gabapentinas): Gabapentinas vartojamas traukuliams išvengti, neramių kojų sindromui gydyti ir neuropatiniam skausmui malšinti. Dažnas šalutinis poveikis yra silpnumas; drebulys; neryškus arba dvigubas regėjimas; koordinavimo problemos; rankų, rankų, kojų, kulkšnių ar pėdų patinimas; nugaros ar sąnarių skausmas.
• Fenobarbitalis: Kaip vienas iš seniausių prieštraukulinių vaistų, fenobarbitalis yra barbitūratas, kuris taip pat yra vienas iš geriausiai suprantamų ir ištirtų vaistų. Suaugusiesiems ir vaikams jis vartojamas vienas arba kartu su kitais vaistais. Dažnas šalutinis poveikis yra mieguistumas, galvos skausmas, galvos svaigimas, padidėjęs aktyvumas, pykinimas ir vėmimas.
• Mizolinas (primidonas): Primidonas vartojamas atskirai arba kartu su kitais vaistais epilepsijai gydyti, dažnai vaikams. Dažnas šalutinis poveikis yra nerangumas, mieguistumas, galvos svaigimas, nuovargis, koordinacijos sutrikimai, apetito praradimas, dvigubas matymas, pykinimas ir vėmimas.
• „Topamax“, „Trokendi XR“, „Qudexy XR“ (topiramatas): Vartojamas vienas arba kartu su kitais vaistais, topiramatas vartojamas generalizuotiems toniniams-kloniniams ir židininiams priepuoliams gydyti. Jis taip pat vartojamas kartu su kitais vaistais žmonių, sergančių Lennoxo-Gastauto sindromu, traukuliams gydyti, taip pat migrenai išvengti. Dažnas šalutinis poveikis yra apetito stoka, svorio kritimas, galvos svaigimas, dilgčiojimas rankose, drebulys, mieguistumas ir sutrikusi koncentracija.
• Trileptalas (okskarbazepinas): Šis vaistas suaugusiesiems ir vaikams vartojamas vienas arba kartu su kitais vaistais. Dažnas šalutinis poveikis yra skrandžio skausmas; pykinimas; vėmimas; nevaldomi akių judesiai; mieguistumas; ėjimo ir pusiausvyros pokytis; viduriavimas; sausa burna; ir kalbos, mąstymo ar susikaupimo problemos.
• Gabitrilas (tiagabinas): Tiagabinas paprastai vartojamas vaikų ir suaugusiųjų židininiams priepuoliams gydyti. Dažnas šalutinis poveikis yra galvos svaigimas, mieguistumas, koordinacijos sutrikimai, nuotaikos pokyčiai, susikaupimo problemos ir sunku užmigti ar užmigti.
• Lamictal (lamotriginas): Lamotriginas, vartojamas tiek vaikų, tiek suaugusiųjų priepuoliams gydyti, taip pat vartojamas bipoliniam sutrikimui gydyti. Dažnas šalutinis poveikis yra mieguistumas; koordinavimo problemos; neryškus arba dvigubas regėjimas; galvos skausmas; pykinimas; vėmimas; viduriavimas; vidurių užkietėjimas; apetito praradimas; svorio metimas; drebulys; nevirškinimas; silpnumas; bėrimas; skrandžio, nugaros, sąnarių ar mėnesinių skausmai.
• Zarontinas (etosuksimidas): Šis vaistas vartojamas vaikų ir suaugusiųjų nebuvimo priepuoliams gydyti. Dažnas šalutinis poveikis yra pykinimas, viduriavimas, apetito praradimas, svorio kritimas, žagsėjimas, mieguistumas, galvos svaigimas, galvos skausmas ir susikaupimo sunkumai.
• Zonegranas (zonisamidas): Zonisamidas vartojamas kartu su kitais vaistais priepuoliams kontroliuoti. Dažnas šalutinis poveikis yra pykinimas, svorio kritimas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas, rėmuo, burnos džiūvimas, galvos skausmas, galvos svaigimas, sumišimas, nuovargis ir dvigubas matymas.
• Klonopinas (klonazepamas): Klonazepamas, priklausantis benzodiazepinų grupės vaistams, yra raminamasis vaistas, vartojamas vienas arba kartu su kitais vaistais priepuoliams gydyti. Dažnas šalutinis poveikis yra mieguistumas, galvos svaigimas, neaiški kalba, koordinacijos problemos, neryškus matymas, šlapimo susilaikymas ir seksualinės problemos.
• Briviact (brivaracetamas): Tai yra naujesnis vaistas, patvirtintas 2016 m. Židininių traukulių gydymui, paprastai kartu su kitais vaistais. Dažnas šalutinis poveikis yra galvos svaigimas, eisenos disbalansas, mieguistumas, pykinimas ir vėmimas.
• Aptiomas (eslikarbazepinas): Šis vaistas taip pat vartojamas kartu su kitais vaistais židininiams traukuliams gydyti. Dažnas šalutinis poveikis yra neryškus arba dvigubas matymas, galvos svaigimas, mieguistumas, nuovargis, vangumas ir pusiausvyros sutrikimai.
• Fycompa (perampanelis): Perampanelis vartojamas 12 metų ir vyresniems vaikams ir suaugusiesiems atskirai arba kartu su kitais vaistais nuo židininių traukulių ir kaip papildomą vaistą žmonėms su generalizuotais toniniais-kloniniais priepuoliais. Dažnas šalutinis poveikis yra galvos svaigimas, mieguistumas, galvos skausmas, pykinimas, vidurių užkietėjimas, vėmimas ir pusiausvyros sutrikimai.
• Epidiolexas (kanabidiolis): 2018 m. JAV maisto ir vaistų administracija (FDA) patvirtino Epidiolex, kanapių aliejaus, dar vadinamo CBD, gydymą sunkiems priepuoliams, susijusiems su Lennox-Gastaut sindromu ir Dravet sindromu, 2 metų ir vyresniems pacientams. . Jis vartojamas per burną ir jame nėra tetrahidrokanabinolio (THC), cheminės medžiagos, sukeliančios didelį kiekį. Tai pirmasis FDA patvirtintas vaistas, gaunamas iš kanapių (marihuanos). Tyrimų metu kartu su kitais vaistais buvo įrodyta, kad Epidiolex padeda sumažinti traukulių dažnį pacientams, sergantiems šiais dviem sindromais, kuriuos, žinoma, sunku kontroliuoti. Dažnas šalutinis poveikis yra mieguistumas ir mieguistumas, kepenų fermentų kiekio padidėjimas, sumažėjęs apetitas, viduriavimas, bėrimas, nuovargis, silpnumas, miego sunkumai ir infekcijos.

Bendrieji vaistai

Jungtinėse Valstijose devyni iš 10 receptų yra užpildyti generiniais vaistais. Tačiau bendrieji vaistai nuo epilepsijos yra susiję su kai kuriomis problemomis.

Nors veikliųjų medžiagų sudėtyje yra tos pačios veikliosios medžiagos kaip ir prekių ženklų pavadinimuose, neaktyvūs generinių vaistų ingredientai gali labai skirtis. Jūsų kūno absorbuojamas vaistų kiekis taip pat gali skirtis. Be to, nors ir nedažnai, gali būti alergija tam tikram neaktyviam ingredientui.

Kad generinius vaistus patvirtintų FDA, jie turi būti nuo 80 iki 125 procentų tokie pat veiksmingi kaip prekės ženklas. Kai kuriems žmonėms, sergantiems epilepsija, šis skirtumas gali sukelti proveržių priepuolius ar padidėjusį šalutinį poveikį pakeičiant prekės ženklą.

Epilepsijos fondas pataria atsargiai pereinant nuo prekės ženklo prie generinių vaistų arba pereinant nuo bendrinių prekių ženklų. Žmonėms, kuriems sunku sukontroliuoti priepuolius, bendros versijos tikriausiai nėra gera idėja. Tačiau, jei jūsų priepuoliai paprastai yra gerai kontroliuojami, greičiausiai bus saugūs bendrieji vaistai; tiesiog įsitikinkite, kad kiekvieną kartą pasitarkite su vaistininku, kad vaistus gausite iš to paties gamintojo.

Visada pasitarkite su savo gydytoju, prieš pereinant prie kito prekės ženklo ar gamintojo. Jis arba ji gali patikrinti vaistų kiekį kraujyje prieš ir po to, kai pereisite, kad įsitikintumėte, jog gaunate gydomąją dozę, o jei ne, pakoreguokite dozę arba vėl nurodykite prekės ženklą. Žemiau pateiktas mūsų gydytojų diskusijų vadovas gali padėti jums pradėti tą pokalbį.

Epilepsijos gydytojo diskusijų vadovas

Gaukite mūsų atspausdintą vadovą kitam gydytojo paskyrimui, kuris padės jums užduoti teisingus klausimus.

Atsisiųsti PDF

Chirurgijos

Maždaug 30 procentų žmonių, sergančių epilepsija, dviem ar daugiau vaistų kartu arba atskirai nepavyksta suvaldyti priepuolių. Tai vadinama vaistams atsparią arba atsparia epilepsija. Jei esate šiame pogrupyje, jūsų gydytojas gali pareikšti operaciją.

Operacija yra rekomenduojama, kai turite smegenų pažeidimą, naviką ar masę, dėl kurios atsiranda jūsų traukuliai, taip pat kai turite židininių priepuolių (pasireiškiančių tik vienoje smegenų dalyje), kurių negalima kontroliuoti vaistais.

Tinkama operacija jums priklausys nuo to, kokią epilepsijos rūšį turite, taip pat nuo priešoperacinio įvertinimo ir tyrimų rezultatų. Šis įvertinimas ir testavimas padeda gydytojui nustatyti jūsų priepuolių kilmę ir pamatyti, kaip operacija gali paveikti jūsų kasdienę veiklą.

Testavimas gali apimti elektroencefalogramas (EEG), vaizdo tyrimus, siekiant patikrinti navikus ar abscesus, ir funkcinius neurologinius tyrimus, siekiant įsitikinti, kad operacija neturės įtakos tokiems gebėjimams kaip kalbėjimas ir skaitymas.

Chirurgija visada turi riziką, todėl ją reikia įvertinti kartu su nauda. Daugeliui žmonių operacija gali žymiai sumažinti ar net sustabdyti priepuolius, tačiau kitiems tai nepadeda. Rizika apima jūsų asmenybės ar gebėjimo mąstyti pokyčius, nors tai nėra įprasta.

Jei jums daroma operacija, net jei jums nėra priepuolių, vis tiek turėsite vartoti antiepilepsinius vaistus bent vienerius metus. Chirurgija taip pat gali leisti vartoti mažiau vaistų ir (arba) sumažinti dozę.

Epilepsijai gydyti naudojamos keturios operacijų rūšys.

Lobektomija

Tai yra labiausiai paplitusi epilepsijos operacijos rūšis ir ji būna dviejų formų: laikinė ir priekinė. Lobektomija skirta tik židininiams priepuoliams, tai reiškia, kad jie prasideda lokalizuotoje smegenų srityje.

Laikina lobektomija:

• Dalis laikinosios skilties pašalinama.
• Didelis sėkmės procentas
• Daugelis pacientų turi mažiau priepuolių arba tampa be priepuolių.
• Jei vis tiek reikia vaistų, tai paprastai yra mažesnė dozė.

Priekinė lobektomija:

• Dalis priekinės skilties pašalinama.
• Mažesnis sėkmės procentas nei laikine lobektomija
• Daugumai po operacijos yra geriau kontroliuojami traukuliai.
• Kai kurie tampa be priepuolių.

Daugkartinė subpialinė transliacija

Kai jūsų priepuoliai prasideda toje smegenų srityje, kurios negalima išimti, jums gali būti atliekami keli subpialiniai perėjimai.

• Apima seklius pjūvius smegenų žievėje.
• Gali sumažinti ar sustabdyti priepuolius, išlaikydamas nepakitimus.
• Laikinai sėkmingai sergant Landau-Kleffnerio sindromu (reta epilepsijos forma).

Korpuso kalosotomija

Smegenys susideda iš kairiojo ir dešiniojo pusrutulio. Kūno korpusas sujungia ir palengvina jų tarpusavio bendravimą. Tačiau geltonkūnis išgyventi nėra būtinas.

Korpuso kalosotomijoje:

• Corpus callosum nutraukiamas arba dviem trečdaliais, arba visiškai.
• Sumažina arba sustabdo pusrutulių ryšį
• Tam tikros rūšies priepuoliai gali būti sustabdyti, kiti - rečiau.

Ši operacija dažniausiai atliekama vaikams, kurių priepuoliai prasideda vienoje smegenų pusėje ir plinta į kitą. Paprastai jūsų chirurgas pirmiausia nupjauna priekinius du trečdalius ir nutraukia jų pabaigą tik tuo atveju, jei tai nesumažina priepuolių dažnio.

Šalutinis poveikis yra:

• Nesugebėjimas įvardyti pažįstamų objektų, matytų kairėje regėjimo lauko pusėje
• Svetimos rankos sindromas (prarandamas gebėjimas atpažinti ir sąmoningai valdyti kūno dalį, pvz., Ranką)

Nors ši operacija gali labai sumažinti priepuolių dažnumą, ji nesustabdo priepuolių pusrutulyje, kuriame jie prasideda, o židininiai priepuoliai gali būti dar blogesni.

Hemisferektomija

Hemisferektomija yra viena iš seniausių epilepsijos chirurginių metodų. Į tai įeina:

• Atjungti smegenų sritis
• Audinių pašalinimas

Anksčiau šis beveik visas pusrutulis buvo pašalintas, tačiau laikui bėgant procedūra keitėsi.

Ši operacija paprastai naudojama vaikams, tačiau ji gali būti naudinga ir kai kuriems suaugusiems. Hemisferektomija atliekama tik tuo atveju, jei:

• Jūsų priepuoliai apima tik vieną jūsų smegenų pusę
• Jie sunkūs
• Tas pusrutulis neveikia gerai dėl sužalojimų ar priepuolių padarytos žalos, pavyzdžiui, susijusios su Rasmusseno encefalitu.

Du dažniausiai pasitaikantys puslankio pašalinimo būdai yra šie:

• Anatominis: Atliekant šią procedūrą, priekinės, parietalinės, laikinosios ir pakaušio skiltys pašalinamos iš pusrutulio, kuris sukelia traukulius, o smegenų kamienas, pamatinės ganglijos ir talamas lieka nepakitę. Tai yra kraštutiniausia forma ir gali šiek tiek prarasti sugebėjimus, tačiau žmonės, kuriems atliekama ši operacija, dažnai gali gerai veikti.
• Funkcinis: Ši procedūra apima mažesnio pusrutulio pašalinimą iš atsakingų priepuolių ir atjungia geltonkūnį.

Abiejų tipų atveju 70 proc. Pacientų tampa visiškai be priepuolių. Pacientams, kuriems po operacijos vis dar yra priepuolių, gali prireikti vaistų nuo epilepsijos, tačiau dozė gali būti mažesnė.

Po šios operacijos traukuliai retai pablogėja. Kartais reikalinga pakartotinė pusrutulio pašalinimo operacija, kurios rezultatas taip pat paprastai yra geras.

Specialistų vykdomos terapijos

Jei chirurgija nėra jūsų pasirinkimas arba pirmiausia norite išbandyti kitas alternatyvas, turite apsvarstyti keletą kitų gydymo būdų. Šios specialisto vykdomos terapijos yra papildomas gydymas, o tai reiškia, kad tai yra vaistų terapijos papildymai, o ne jų pakaitalai.

Vagus nervų stimuliacija

Nervų nervų stimuliacija, dar vadinama VNS terapija, yra FDA patvirtinta gydyti suaugusiųjų ir vyresnių nei 4 metų vaikų priepuolius, kurių priepuoliai nėra kontroliuojami išbandžius bent du vaistus.

Panašus į širdies stimuliatorių, vagio nervo stimuliatorius yra nedidelis prietaisas, implantuojamas po oda ant krūtinės, o viela eina į kaklo vagos nervą. Neaišku, kaip jis tiksliai veikia, tačiau stimuliatorius reguliariai skleidžia elektrinius impulsus per makšties nervą į jūsų smegenis, sumažindamas traukulių sunkumą ir dažnumą. Dėl to gali prireikti mažiau vaistų.

VNS terapija vidutiniškai:

• Priepuolius sumažina 20–40 proc
• Pagerina gyvenimo kokybę
• Laikui bėgant linkęs augti efektyviau

Vienoje apžvalgoje nustatyta, kad per keturis mėnesius po implantacijos:

• 49 proc. Dalyvių traukulių dažnis sumažėjo 50 proc. Ar daugiau.
• Maždaug 5 proc. Tapo be priepuolių.

Toje pačioje apžvalgoje taip pat buvo pranešta, kad maždaug 60 proc. Po 24–48 mėnesių sekėsi taip pat gerai, o maždaug 8 proc.

Reaguojanti neurostimuliacija

Reaguojanti neurostimuliacija yra tarsi širdies stimuliatorius. Jis nuolat stebi smegenų bangas, analizuoja modelius, kad nustatytų veiklą, kuri gali sukelti priepuolį. Tada jis reaguoja elektrine stimuliacija, kuri normalizuoja smegenų bangas ir užkerta kelią traukuliams.

Prietaisas pritaikytas jūsų individualiems poreikiams, įdėtas į kaukolę ir sujungtas su vienu ar dviem jūsų smegenų elektrodais.

Ši terapija skirta žmonėms, kurių priepuoliai nėra kontroliuojami išbandžius bent du vaistus. Tai patvirtinta FDA suaugusiems, sergantiems židinine epilepsija, ir, kaip ir gydant VNS, poveikis laikui bėgant gerėja.

Gili smegenų stimuliacija

Gilios smegenų stimuliacijos (DBS) metu elektrodai dedami į tam tikrą jūsų smegenų dalį, dažnai - talamą. Jie yra prijungti prie prietaiso, implantuoto po oda jūsų krūtinėje, kuris siunčia elektrinius impulsus jūsų smegenims. Tai gali sumažinti ar net sustabdyti priepuolius.

FDA patvirtino šį gydymą suaugusiesiems, sergantiems židinine epilepsija, kuri nėra kontroliuojama išbandžius tris ar daugiau vaistų.

Panašu, kad šie efektai laikui bėgant didėja. Vieno tyrimo metu:

• Po metų DBS 43 procentai dalyvių pranešė, kad priepuoliai sumažėjo 50 ar daugiau procentų.
• Po penkerių metų tą patį sumažėjimą pranešė 68 proc.
• Per tuos penkerius metus 16 procentų praėjo šešis ar daugiau mėnesių be jokių priepuolių.
• Laikui bėgant gyvenimo kokybės ataskaitos taip pat gerėjo.

Dietos

Dietos pokyčiai gali padėti valdyti jūsų būklę, tačiau niekada neturėtų būti laikomi vieninteliu gydymo variantu. Tai turėtų būti apsvarstyta tik gavus gydytojo indėlį ir stebėjimą, taip pat dietologo pagalbą.

Ketogeninė dieta

Ketogeninė dieta dažnai skiriama tais atvejais, kai priepuoliai nereaguoja į du ar daugiau vaistų, ypač vaikams. Ši riebi ir mažai angliavandenių vartojanti dieta yra griežta ir jos gali būti sunku laikytis. Tai ypač naudinga tam tikriems epilepsijos sindromams ir kai kuriems žmonėms leidžia vartoti mažesnes vaistų dozes.

2:13

Ketogeninė dieta ir epilepsija

Tyrimai rodo:

• Daugiau nei pusei vaikų, besilaikančių ketogeninės dietos, priepuoliai sumažėja 50 proc. Ar daugiau.
• Suaugusiesiems ši dieta traukulius sumažina 50 proc. Ar daugiau 22–70 proc. Pacientų, o 90 proc. Ar daugiau - 52 proc. Pacientų.
• Nedidelė dalis vaikų ir suaugusiųjų po kelerių metų, laikydamiesi kruopščiai prižiūrimos ketogeninės dietos, gali netekti traukulių.

Galimas šalutinis poveikis yra:

• Dehidratacija
• Dėl mitybos trūkumų sulėtėjęs vaikų augimas
• Vidurių užkietėjimas
• Didesnis cholesterolio kiekis suaugusiesiems

Jei pasirinksite ketogeninę dietą, turėsite vartoti maisto papildus, kad kompensuotumėte dietos disbalansą. Ši dieta visada turėtų būti prižiūrima tik medicinoje.

Modifikuota Atkinso dieta

Modifikuota Atkinso dieta (MAD) yra mažiau ribojanti ir naujesnė ketogeninės dietos versija, kurią galima naudoti tiek suaugusiems, tiek vaikams.

Nors maistas yra panašus į ketogeninę dietą, skysčiai, baltymai ir kalorijos nėra ribojami, o valgant lauke yra daugiau laisvės. MAD skatina mažiau angliavandenių ir daugiau riebalų nei įprasta Atkinso dieta.

Panašu, kad šios dietos rezultatai yra panašūs į klasikinės ketogeninės dietos. Tyrimai rodo:

• Traukuliai sumažėja 50 proc. Ar daugiau 12–67 proc. Suaugusiųjų.
• Iki 67 procentų suaugusiųjų traukulių skaičius sumažėja 90 proc. Ar geriau.

Galimas šalutinis poveikis yra svorio kritimas, padidėjęs cholesterolio kiekis suaugusiesiems ir bloga savijauta, ypač iš pradžių.

Žemo glikemijos indekso dieta

Kita mažiau ribojanti ketogeninės dietos versija - mažo glikemijos indekso gydymas (LGIT) yra labiau orientuotas į angliavandenius, kurių glikemijos indeksas yra žemas. Tai neriboja skysčių ar baltymų, o maistas yra pagrįstas porcijų dydžiu, o ne svoriu.

Nebuvo atlikta daug aukštos kokybės LGIT poveikio tyrimų, tačiau atrodo, kad tai naudinga mažinant priepuolius.

Dieta be glitimo

Kai kurie tyrimai rodo, kad celiakijos (autoimuninio sutrikimo, sukeliančio jautrumą glitimui) dažnis yra žymiai dažnesnis epilepsija sergantiems žmonėms nei plačiajai visuomenei. Tai paskatino spėlioti, kad glitimas gali turėti įtakos priepuoliams sukelti ar prisidėti prie jų.

2013 m. Didžiosios Britanijos tyrimas, kuriame buvo tiriamas celiakija sergančių žmonių neurologinių sutrikimų dažnis, parodė, kad 4 proc. Sirgo epilepsija, palyginti su 1 proc. Visoje populiacijoje. Kiti tyrimai patvirtino, kad rodikliai svyruoja nuo 4 iki 6 procentų.

Vis dėlto sunku nustatyti ryšį tarp jautrumo glitimui ir priepuolių, nes šiuo metu už celiakijos nėra standartinio jautrumo glitimui mato.

Nors tai yra mažai tyrinėta sritis, galite rasti daugybę anekdotų apie žmones, kurie sako, kad po glitimo nebetraukė priepuolių. Teiginiai ypač siaučia kalbant apie vaikus, kai kurie žmonės skelbia, kad dieta yra veiksmingesnė nei narkotikai.

Gundyti tikėti tokio pobūdžio sėkmės istorijomis, tačiau verta prisiminti, kad traukulių dažnis bėgant laikui dažnai mažėja, o ankstyvosios vaikystės epilepsija dažnai praeina savaime.

Kol nėra daugiau tyrimų, dietos be glitimo poveikis epilepsijai tebėra spekuliacinis. Jei nuspręsite išbandyti šią dietą, būtinai aptarkite ją su savo gydytoju, kad įsitikintumėte, jog nepakenkiate sau pašalindami svarbias maistines medžiagas, o tai gali sustiprinti jūsų epilepsiją.

Gyvenimo būdas

Sveikų įpročių laikymasis taip pat gali padėti kontroliuoti jūsų epilepsiją.

Pakanka miego

Miego trūkumas kai kuriems žmonėms gali sukelti traukulius, todėl įsitikinkite, kad jums pakanka. Jei sunku užmigti ar dažnai pabundate, pasitarkite su gydytoju. Taip pat galite pabandyti:

• Ribokite kofeino kiekį po pietų, pašalinkite jį po 17 val.
• Valandą prieš miegą išjunkite elektroninius prietaisus su mėlyna šviesa
• Sukurkite naktinį miego ritualą
• Duokite sau miegoti bent aštuonių valandų langą
• Padarykite savo kambarį kuo tamsesnį; apsvarstykite kambarį tamsinančius atspalvius ar žaliuzes
• Laikykite savo miegamąjį šaltą
• Venkite alkoholio prieš miegą
• Stenkitės nesnausti
• Kiekvieną rytą atsibunda tuo pačiu laiku

Valdykite stresą

Stresas yra dar vienas potencialus priepuolių sukėlėjas. Jei esate per daug įtemptas, pabandykite perduoti kai kurias pareigas kitiems.

Išmokite atsipalaidavimo būdų, tokių kaip gilus kvėpavimas, meditacija ir laipsniškas raumenų atsipalaidavimas. Skirkite laiko užsiėmimams, kurie jums patinka, ir raskite pomėgių, kurie jums padės atsipalaiduoti.

Pratimas

Be fizinių pratimų, fiziniai pratimai taip pat gali padėti geriau miegoti, pakelti nuotaiką ir savivertę, sumažinti nerimą, palengvinti stresą ir atitolinti depresiją.

Vis dėlto nesportuokite per arti miego, nes kitaip jums gali kilti problemų.

Paimkite vaistus

Būtinai vartokite vaistus tiksliai taip, kaip paskirta, kad galėtumėte pasiekti kuo geresnę priepuolių kontrolę. Niekada nekeiskite dozės ir nenustokite vartoti vaistų nepasitarę su gydytoju.

Priklausomai nuo jūsų epilepsijos tipo, galų gale pakankamai ilgai ištiksite be priepuolių, kad galėtumėte pabandyti atsisakyti savo vaistų. Tai turėtų būti daroma tik gavus gydytojo leidimą ir prižiūrint.

Nešioti medicininės apyrankės, kurioje išvardyti jūsų vaistai, yra labai svarbu, kai sergate epilepsija, kad skubios pagalbos atveju medicinos personalas geriau žinotų, kaip jums padėti. Jį galite nusipirkti internete arba kai kuriose vietinėse vaistinėse ir vaistų parduotuvėse.

Papildoma medicina

Yra keletas papildomų ir alternatyvios medicinos (CAM) gydymo būdų, kuriuos galbūt verta apsvarstyti kartu su įprastomis terapijomis (ne vietoj jų).

Muzika

Tyrimai apie muzikos santykį su priepuoliais rodo, kad reguliarus Mocarto klausymas, ypač Mozarto Sonatos dviem fortepijonams D-dur (K448), padeda sumažinti vaikų traukulius ir EEG anomalijas. Tai vadinama Mocarto efektu.

Vienas tyrimas, kuriame dalyvavo vaikai ir suaugusieji, kurie tris mėnesius per savaitę tris mėnesius klausėsi „Mozart K448“ 10 minučių tris kartus per savaitę, parodė, kad poveikis vaikams būdingas 25 proc. Tačiau abiejose grupėse buvo mažiau EEG anomalijų ir sumažėjo traukulių.

Niekas nežino, koks yra muzikos ir traukulių aktyvumo sumažėjimo ryšys, o norint šį poveikį apskritai patvirtinti, reikia atlikti daugiau tyrimų.

Joga

Cochrane'o apžvalgoje apie jogą nuo epilepsijos padaryta išvada, kad tai gali būti naudinga kontroliuojant priepuolius, tačiau nėra pakankamai įrodymų, kad rekomenduotume tai gydyti.

Joga turėtų būti naudojama tik kartu su įprastomis procedūromis, niekada savaime. Papildoma nauda yra ta, kad joga gali padėti jums valdyti stresą.

Pradžia nuo jogos

Biologinis grįžtamasis ryšys

Biofeedback, taip pat žinomas kaip neurofeedback, yra technika, leidžianti įvertinti kūno reakcijas į priepuolių sukėlėjus (be kita ko). Laikui bėgant, galite naudoti šią informaciją, kad padėtumėte kontroliuoti automatines funkcijas, pvz., Širdies ritmą ir kvėpavimą, ir taip sumažinti priepuolių dažnį.

„Biofeedback“ naudoja jutiklius, pritvirtintus prie jūsų kūno, todėl jie nėra invaziniai. Tai taip pat neturi šalutinio poveikio.

Keli maži tyrimai parodė, kad tai padeda sumažinti traukulius. Panašu, kad tai ypač pasakytina apie grįžtamąjį ryšį, naudojant galvaninį odos atsaką (GSR), kuris matuoja prakaito kiekį jūsų rankose. Vis dėlto reikia atlikti daugiau tyrimų.

Mėlynai tamsinti lęšiai

Kai kurie įrodymai rodo, kad saulės akinių dėvėjimas su mėlynos spalvos lęšiais gali padėti šviesai jautrią epilepsiją turintiems žmonėms, tačiau tyrimai yra riboti ir pasenę.

FDA nepatvirtino mėlynos spalvos lęšių priepuoliams gydyti, tačiau juos išbandyti nėra jokios žalos, jei nenustojate reguliariai gydyti. „Zeiss Z-1“ lęšius, paminėtus populiariai cituojamame 2004 m. Tyrime, reikia įsigyti ne iš Jungtinių Valstijų, tačiau internetu galite įsigyti „TheraSpecs“ fluorescencinių šviesos akinių. Jie nėra mėlynos spalvos, tačiau jie blokuoja mėlynai žalią šviesą.

Art

Epilepsija gali turėti marginalizuojantį poveikį, kuris gali sukelti liūdesio ir menko pasitikėjimo savimi jausmą. Preliminarūs tyrimai rodo, kad kelių savaičių meno terapijos programa „Studio E“: Epilepsijos terapijos programa gali padėti pagerinti epilepsija sergančių žmonių savivertę.

Tarp 67 žmonių, dalyvavusių bandomajame tyrime, atrodė, kad programa didina savivertę, vertinant pagal Rosenbergo savivertės skalę (RSES). Nemažai buvo ir mokyklos nebaigusių asmenų.

Gydymo ateitis

Labai daug dirbama ieškant mažiau invazinių ir veiksmingesnių epilepsijos gydymo būdų, įskaitant keletą dalykų, kurie vis dar yra eksperimentiniai.

Stereotaktinė radiochirurgija

Stereotaktinė radiochirurgija arba stereotaksinė lazerio abliacija gali padėti žmonėms, kurie:

• Turi židininius priepuolius
• Netinkamai reaguoja į vaistus
• Ar nėra geri operacijos kandidatai

Procedūros metu tikslinė spinduliuotė sunaikina smegenų dalies audinius, kurie sukelia traukulius. Preliminarūs įrodymai rodo, kad tai veiksmingai kontroliuojant priepuolius laikinojoje laikinojoje skiltyje, dažniausiai pasitaikančioje židinio epilepsijoje.

Terminė abliacija

Terminė abliacija, taip pat žinoma kaip lazerinė intersticinė šiluminė terapija arba LITT procedūra, yra pažangi stereotaksinės radiochirurgijos forma, kuri naudoja magnetinį rezonansą (MRT) sunaikinamam audiniui nustatyti. Tai daug tikslesnė ir turi mažiau rizikos nei tradicinė chirurgija.

Tyrimai buvo riboti ir nedideli, tačiau MRT vadovaujamas LITT atrodo kaip perspektyvus gydymas, turintis mažiau šalutinių poveikių ir geresnių rezultatų nei kitos minimaliai invazinės procedūros.

Išorinė nervų stimuliacija

Išorinė trišakio nervo stimuliacija (eTNS) yra panaši į vagio nervo stimuliaciją, tačiau prietaisas nešiojamas išorėje, o ne implantuojamas.

Vienas konkretus įrenginys, „Monarch eTNS“ sistema, buvo patvirtintas Europoje ir Kanadoje, o JAV yra tiriamas.

2015 m. Atliktame tyrime padaryta išvada, kad ilgalaikiai įrodymai parodė, kad gydymas žmonėms yra saugus ir „perspektyvus ilgalaikis gydymas“ žmonėms, kurių epilepsija nėra gerai kontroliuojama vaistais.

2017 m. Didžiojoje Britanijoje atlikto gydymo audito metu nustatyta, kad intelekto sutrikimų neturintiems žmonėms labai pagerėjo gyvenimo kokybė ir nuotaika, o priepuoliai sumažėjo 11 proc. Autoriai paskelbė, kad tai saugu ir lanksti, tačiau taip pat nurodė, kad reikia tolesnių kontroliuojamų tyrimų, siekiant patvirtinti jo veiksmingumą.

Poženklinė žievės stimuliacija

Poženklinei žievinei stimuliacijai naudojami elektrodai, prijungti prie generatoriaus. Užuot laukęs, kol jūsų smegenys imsis nenormalaus aktyvumo, jis užkerta kelią traukuliams, nuolat stimuliuodamas tikslią jūsų smegenų sritį, kurioje prasideda traukuliai.

Viename tyrime 10 iš 13 gydytų dalyvių teigė, kad jų epilepsija tapo ne tokia sunki. Daugumos jų priepuolių dažnis taip pat sumažėjo bent 50 procentų. Šis gydymas gali būti ypač naudingas žmonėms, sergantiems židinine epilepsija, kurie nėra kandidatai į operaciją.

Žodis iš „Wellwell“

Atrasti geriausią gydymo režimą jūsų individualiam epilepsijos atvejui gali būti sunku ir kartais nelengva. Vis dėlto, kai yra daugybė galimų gydymo būdų ir dar daugiau, verta bandyti toliau. Glaudžiai bendradarbiaukite su savo gydytoju, stebėkite savo kūną, ar nėra pokyčių ir šalutinių poveikių, ir tikėkitės, kad rasite jums tinkamų gydymo būdų.

Geriausias gyvenimas su epilepsija

• Dalintis
• Apversti
• El