Turinys
Kiaušidės gleivinė yra ilgas, suvyniotas vamzdelis, pernešantis spermatozoidus iš sėklidžių į kraujagysles. Kiaušidė susideda iš trijų dalių: kaputo (galvos), korpuso (kūno) ir uodegos (uodegos). Kelionės metu po įvairias epididimio dalis spermatozoidai subręsta ir įgyja galimybę plaukti. Dėl epidermio funkcinių ir struktūrinių problemų dėl spermatozoidų pernešimo ir brendimo jos gali būti siejamos su nevaisingumu arba sumažėjusiu vaisingumu.Anatomija
Kiaušidės yra susuktas vamzdelis iš trijų dalių. Jis sėdi kapšelio viduje, pritvirtintas prie sėklidžių. Spermatozoidai iš sėklidžių eina per epididimą ir patenka į kraujagysles, prieš ejakuliacijos metu sumaišomi su įvairiomis išskyromis. Jų metu, judant per epididimį, spermatozoidai subręsta ir įgyja papildomą funkciją. Visų pirma, jie įgyja galimybę judėti į priekį. Spermatozoidai turi praeiti bent jau per korpuso vidurį, kad būtų pakankamai subrendę, kad apvaisintų kiaušinį. Tačiau kiaušialąstėms apvaisinti mažiau subrendusiais spermatozoidais galima naudoti intracitoplazminę spermos injekciją (ICSI).
Kiaušidės struktūra kinta nuo sėklidžių iki kraujagyslių. Vamzdžio sienos yra storiausios galvoje, o storis mažėja išilgai vamzdžio iki uodegos. Plonėjant sienoms, į organizmą reabsorbuojama vis daugiau vandens, didėja spermatozoidų koncentracija. Nesuvyniotas epididimas gali būti net 20 pėdų, o spermatozoidai gali praeiti nuo dviejų iki keturių dienų, kol iš vieno vamzdelio galo nukeliaus į kitą. Nors tai gali atrodyti ilgai, palyginti su tuo, kiek laiko spermatozoidai juda per kitų rūšių epididimus, jis yra gana trumpas.
Kiaušidės skirstomos į tris segmentus.
- Caput arba galva yra vieta, kur spermatozoidai patenka į epididimą iš sėklidžių. Šiame etape spermatozoidai nėra judrūs. Jie taip pat yra labai praskiesti. Spermos koncentracija prasideda nuo galvos.
- Korpusas arba kūnas yra tai, kur spermatozoidai pradeda judėti.
- Cauda arba uodega yra vieta, kur saugomi spermatozoidai. Sperma gali būti laikoma uodegoje iki kelių dienų. Cauda epididymis gali laikyti pakankamai spermos nuo dviejų iki trijų įprastų spermos mėginių. Tai yra žymiai mažiau spermatozoidų, nei yra saugoma daugelio kitų rūšių uodegose.
Anatominės variacijos
Yra keletas įgimtų būklių, galinčių sukelti epididimo anomalijas. Viena iš tokių būklių yra nenusileidę sėklidės arba kriptorchidizmas - būklė, kai sėklidės yra įstrigusios pilve ir nenusileidžia į kapšelį. Nemažai kriptorchidizmu sergančių asmenų taip pat yra epididimo anomalijų. Kiaušidės pakitimai taip pat siejami su ligomis, turinčiomis įtakos inkstų vystymuisi, nes epididimio dalys yra iš to paties audinio, kaip ir inkstai.
Nepaisant priežasties, apskritai yra keturi įgimtų anomalijų tipai, pastebimi epididimoje.
- Problemos, susijusios su epididimio pritvirtinimu prie sėklidžių. Tai apima problemas, kai epididimas nėra pritvirtintas prie sėklidžių, taip pat klausimus, kai tik kai kurie epididimio skyriai yra pritvirtinti prie sėklidžių, o ne kiti.
- Epididiminės cistos, kurios taip pat gali išsivystyti vėliau gyvenime. Daugeliui žmonių šios cistos yra besimptomės ir nesukelia problemų. Kitose vietose cistos gali trukdyti spermos srautui ir gali sukelti vaisingumo problemų.
- Epididimalinė agenezė įvyksta, kai dalis epididimio vystosi netinkamai. Trūkstama epididimio dalis paprastai yra korpusas arba uodega, nes gaubtas yra kilęs iš kitokio tipo audinio. Kai kurie žmonės patirs agenezę tik vienoje kūno pusėje, o ne kitoje.
- Epididimio dubliavimasis įvyksta, kai yra antrinis epididimas, išsišakojantis nuo pagrindinio epididimio. Daugeliui tokių dubliavimų neturinčių simptomų nėra.
Funkcija
Pagrindinės epididimio funkcijos yra spermos pernešimas ir spermos brendimas. Kiaušidės atlieka šią funkciją daugeliui žinduolių rūšių. Kai spermatozoidai keliauja per epididimį, juos veikia daugybė epididimio ląstelių signalų, kurie skatina jų brendimą. Nustatyta, kad šimtai ar net tūkstančiai skirtingų genų yra išreikšti skirtingose epididimio dalyse, ir buvo įrodyta, kad daugelis jų yra susiję su spermos brendimu žmonėms ir kitoms rūšims.
Susijusios sąlygos
Yra keletas įgytų sveikatos sutrikimų, galinčių paveikti epididimį. Bene dažniausiai yra epididimitas arba epididimio uždegimas. Seksualiai aktyviems, suaugusiems vyrams tai dažnai būna lytiškai plintančios infekcijos, tokios kaip chlamidijos ar gonorėja, rezultatas. Vaikams ir paaugliams epididimitą dažniau sukelia šlapimo takų infekcijos ir (arba) nenustatytos anatominės anomalijos. Pagyvenę vyrai taip pat gali patirti epididimitą, susijusį su šlapimo takų infekcijomis arba dėl būklių, sukeliančių lėtinį uždegimą.
Tam tikros nevaisingumo rūšys taip pat gali būti susijusios su epididimio sveikata. Visų pirma obstrukcinis nevaisingumas atsiranda, kai yra užsikimšimas, kuris neleidžia praeiti spermatozoidams. Šis užsikimšimas gali būti dalinis, tokiu atveju kai kurie spermatozoidai gali prasiskverbti arba baigtis. Ne visas obstrukcinis nevaisingumas yra epididimio užsikimšimų rezultatas, tačiau daugeliu atvejų taip yra. Kiaušidės obstrukcijos gali atsirasti dėl randų dėl infekcijos, įgimtų anomalijų ar traumų.
Kitos epididimio problemos, tokios kaip prieraišumas ir agenesis, taip pat gali paveikti vaisingumą. Kartais, bet ne visada, šias vaisingumo problemas galima išspręsti atliekant operaciją, siekiant atkurti kelią, kuriuo sperma gali subręsti. Kitu metu spermatozoidai gali būti surenkami prieš blokavimą ir naudojami pagalbiniam apvaisinimui.
Taip pat svarbu pažymėti, kad vazektomija gali paveikti epididimio sveikatą. Vazektomija yra chirurginis sterilizavimo procesas, kuris sutrikdo ir užblokuoja kraujagysles, kad spermatozoidai negalėtų patekti į ejakuliaciją. Kai kuriems, bet ne visiems asmenims, procesas gali būti grįžtamasis. Nesvarbu, ar procedūra yra grįžtama, ar ne, atrodo, bent jau iš dalies dėl to, kaip vazektomija veikia epididimio sveikatą. Manoma, kad spazmų kaupimasis epididimoje po vazektomijos gali sukelti žalą, taip pat gali pakenkti uždegimas ir kiti imuniniai atsakai, pvz., Granulomos susidarymas.
Testai
Paprastai epididimio tyrimai neatliekami, nebent asmuo patiria kapšelio skausmą ar nevaisingumo simptomus. Jei reikia, ultragarsu galima ištirti epididimą ir aptikti bet kokius nukrypimus. Jis taip pat kartais gali būti naudojamas norint atskirti epididimitą ir kitus sveikatos sutrikimus, tokius kaip sėklidžių sukimas.
Kiaušidės biopsija gali būti naudojama nenormaliems augliams nustatyti. Adatos aspiracija taip pat gali būti naudojama spermatozoidams rinkti diagnostinėms procedūroms ar pagalbiniam apvaisinimui. Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) gali būti naudojama epididimui ir sėklidėms vaizduoti, siekiant nustatyti įgimtus ir kitus nukrypimus. Spermos analizė taip pat gali būti naudojama spermos kokybės problemoms nustatyti, kurios gali būti susijusios su epididimio funkcija.