Kaip gydoma osteoporozė

Turinys

• Namų gynimo priemonės ir gyvenimo būdas
• Receptai
• Gydymas be recepto (be recepto)
• Chirurgijos ir specialistų vykdomos procedūros

Osteoporozės gydymas apima veiksmingų osteoporozės vaistų vartojimą, siekiant sulėtinti kaulų nykimą, padidinti kaulų tankį ir sumažinti lūžių riziką. Laimei, yra keletas vaistų kategorijų, iš kurių kai kurie žmonės gali būti veiksmingesni nei kiti. Tinkama mityba ir reguliarus kūno svoris taip pat yra būtinas palaikant gerą kaulų sveikatą ir valdant ligą tiek, kad gydytojai juos skiria kaip osteoporozės gydymo plano dalį.

Kiekvienas atvejis yra skirtingas, tačiau kalbant apie bet kokį osteoporozės gydymo režimą galioja vienas dalykas - kuo anksčiau jis pradedamas, tuo geriau.

Osteoporozės gydytojo diskusijų vadovas

Gaukite mūsų atspausdintą vadovą kitam gydytojo paskyrimui, kuris padės jums užduoti teisingus klausimus.

Atsisiųsti PDF

Namų gynimo priemonės ir gyvenimo būdas

Osteoporozė yra lėtinė liga. Tinkamas jo valdymas apima gyvenimo būdo pokyčius, siekiant sukurti ir palaikyti kaulų tankį.

Tinkama mityba

Savo kūnui turite duoti tai, ko reikia norint sukurti sveikus kaulus. Du pagrindiniai dalykai:

• Kalcis: Didžioji dauguma kūno kalcio yra jūsų kauluose. Pienas ir pieno produktai yra akivaizdūs kalcio šaltiniai, tačiau nepamirškite tamsių lapinių žalumynų, riešutų, pupelių ir jūros gėrybių, kurios yra savaime geri šaltiniai.
• Vitaminas D: Ši pagrindinė maistinė medžiaga padeda organizmui absorbuoti kalcį. Geri vitamino D šaltiniai yra stiprintas pienas, kiaušiniai, riebi žuvis ir saulės spindulių poveikis.

Kita vertus, yra ir kitų dietos elementų, kurie gali trukdyti su kalcio kiekiu ir, tokiu būdu, jūsų kaulų formavimo pastangomis. Pagrindiniai dalykai, kuriuos reikia žinoti:

• Baltymas: Baltymų reikia daugeliui dalykų, įskaitant lūžių taisymą. Tačiau daug baltymų turinti dieta gali padidinti išskiriamo kalcio kiekį, o tai reiškia, kad jums reikia daugiau, kad gautumėte tą pačią naudą.
• Natris: Dietos, kuriose yra daug druskos, taip pat padidina kalcio išsiskyrimą.
• Oksalatas: Šis junginys yra tokiuose maisto produktuose kaip špinatai ir saldžiosios bulvės ir gali sutrikdyti kalcio absorbciją iš šių maisto produktų.
• Fosforas: Didžioji šio mineralo dalis yra jūsų kauluose. Tačiau vartojimas per daug gali neigiamai paveikti kalcio absorbciją.
• Gaivieji gėrimai:Reguliarus kolos vartojimas buvo susijęs su mažesniu kaulų tankiu.

Kai kuriuose tyrimuose kofeino vartojimas buvo susijęs su kaulų nykimu, tačiau poveikis nėra toks reikšmingas.

Svorio mankšta

Svorio mankšta padeda sustiprinti kaulus ir apsaugo nuo tolesnio kaulų praradimo, tačiau ne visi pratimai šiuo atžvilgiu yra sukurti vienodi. Svorio palaikymas arba didelio poveikio pratimai yra tai, kas stimuliuoja kaulų atsinaujinimą.

Kitas reguliaraus fizinio krūvio pranašumas yra tas, kad jie lavina raumenis, didina koordinaciją ir pusiausvyrą. Visa tai padeda sumažinti riziką nukristi, o tai yra įprastas būdas osteoporoze sergantiems žmonėms lūžti kaulus.

Svorio kilnojimas, aerobika ir bėgiojimas yra geri „kaulų statytojai“. Mažo poveikio pratimai, pvz., Plaukimas, važiavimas dviračiu ar tai chi, gali būti naudingi širdies ir kraujagyslių sveikatai, tačiau nėra tokie veiksmingi siekiant šio tikslo.

Kaip mankšta užkerta kelią osteoporozei ir ją gerina

Receptai

Osteoklastai yra ląstelės, kurios skaidosi ir pašalina kaulą, o osteoblastai yra ląstelės, kurios kaupia kaulą. Dažniausiai tarp jų yra pusiausvyra dėl prieskydinių liaukų hormono (PTH), todėl po vaikystės kaulai laikui bėgant išlieka maždaug tokio pat dydžio ir tankio.

Atsižvelgiant į kaulų netekimo priežastį ir kitus veiksnius, osteoporozei gali būti naudojami keli skirtingų rūšių vaistai. Šie vaistai veikia skirtingai, norėdami paveikti šiuos veiksnius, kad kauptų kaulus ir (arba) užkirstų kelią nuostoliams. Nors gali atrodyti, kad gera mintis yra daugiau nei viena, nėra daug įrodymų, kad derinti daugiau nei vieną šių vaistų klasę yra naudinga, nors yra keletas išimčių.

Osteopenija nėra tokia sunki kaip osteoporozė, tačiau ji priklauso kaulų netekimo spektrui. Tiems, kurie ja serga, yra didesnė osteoporozės ar lūžių atsiradimo rizika, todėl jie taip pat gali norėti apsvarstyti gydymo galimybes. Kai jie vartojami osteopenijai gydyti, kai kurių iš šių vaistų (bet ne visų) dozės yra mažesnės nei vartojamos osteoporozė. Tačiau dėl vaistų pavojaus ir šalutinio poveikio gydytojai dažnai skatina pradėti svorio pratimus ir kalcį šiems asmenims.

Bisfosfonatai

Bisfosfonatai yra vaistų nuo osteoporozės kategorija, kuri pirmą kartą atsirado 1990 m. Šie vaistai sumažina osteoklastų aktyvumą (sustabdo kaulo naikinimą), kad sumažėtų kaulų nykimas. Dėl to grynasis kaulų tankio padidėjimas.

Tačiau konkretūs vaistai skiriasi nuo tikimybės užkirsti kelią tam tikriems lūžių tipams, jų vartojimui ir kai kuriems dažniems šalutiniams poveikiams.

Kai jie bus išrašyti, jums gali nereikėti vartoti bisfosfonatų visą likusį gyvenimą. Remiantis JAV maisto ir vaistų administracijos (FDA) apžvalga, gydytojai po trejų ar penkerių metų atstatydami kaulą gali rekomenduoti pacientams, kuriems yra maža lūžių rizika, nustoti vartoti paskirtą vaistą.

Geriamieji bisfosfonatų klasės vaistai yra šie.

• Actonelis (risedronatas): Įrodyta, kad Actonel žymiai sumažina klubo ir stuburo lūžių riziką.
• Fosamax (alendronatas): Taip pat įrodyta, kad „Fosamax“ mažina kaulų nykimą ir stuburo lūžių riziką. Šis vaistas yra tiek dienos, tiek savaitės dozėmis.
• Boniva (ibandronatas): Boniva yra bisfosfonatas, kurį galima gerti kasdien arba kartą per mėnesį per burną, taip pat galima įsigyti injekcijomis kartą per tris mėnesius.

Žmonėms nurodoma gerti šiuos vaistus su vandeniu (apelsinų sultys ir kava gali trukdyti absorbcijai) ir po to likti vertikaliai mažiausiai 30–60 minučių.

Biofosfonatų infuzijos apima:

• Reclast (zoledrono rūgštis)
• Zometa (zoledrono rūgštis)

Jie skiriami tik vieną kartą per metus (sergant osteoporoze) infuzijos būdu. Vaistas vartojamas per adatą, įkištą į rankos veną. Procesas trunka apie 15 minučių.

Bisfosfonatų šalutinis poveikis priklauso nuo konkretaus vaisto, taip pat nuo jo vartojimo. Vartojant geriamuosius vaistus, gali pasireikšti virškinimo sutrikimai, rėmuo, galvos skausmas, raumenų skausmas ir stemplės uždegimas.

Šalutinis poveikis po infuzijos gali būti į gripą panašūs simptomai, galvos skausmas ar skaudantys raumenys ar sąnariai. Šie šalutiniai poveikiai paprastai trunka tik kelias dienas po gydymo. Nedažnas šalutinis poveikis, ypač vartojant Reclast ar Zometa, yra žandikaulio osteonekrozė. Kitas nedažnas, bet rimtas šalutinis poveikis gali būti šlaunikaulio lūžiai ir prieširdžių virpėjimas.

Selektyvūs estrogenų receptorių moduliatoriai

Selektyvūs estrogeno receptorių moduliatoriai (SERMS) yra įdomūs vaistai, nes jie turi panašų į estrogeną poveikį kai kuriems audiniams (pvz., Kaulams), o antiestrogeniniai - kitiems (pvz., Krūties audiniams). Dėl to jie gali sustiprinti kaulus, panašiai kaip pakaitinė hormonų terapija.

Evista (raloksifenas) yra FERM patvirtinta SERM moterų osteoporozei gydyti. Jis vartojamas vieną kartą per dieną tablečių pavidalu. „Evista“ lėtina kaulų nykimą ir sumažina stuburo (bet ne klubo) lūžių riziką.

Kadangi pakaitinė estrogenų terapija buvo siejama su krūties vėžiu, „Evista“ teikia estrogeno naudą kaulams be krūties vėžio ar kraujavimo iš gimdos rizikos, atsirandančios taikant pakaitinę hormonų terapiją.

Be kaulų kaupimo, „Evista“ gali sumažinti moterų, sergančių menopauze, riziką susirgti hormonų receptorių teigiama veikla.

Šis vaistas gali atlikti dvigubą pareigą moterims, kurios serga ir osteoporoze, arba osteopenija ir padidėja krūties vėžio išsivystymo tikimybė.

Šalutinis poveikis yra karščio bangos, kojų mėšlungis, padidėjęs prakaitavimas ir galvos skausmas. Šio vaisto vartoti negalima tiems, kurių kojose atsirado kraujo krešulių (giliųjų venų trombozė), plaučių (plaučių embolijos) ar akių (tinklainės venos). trombozė).

Hormonų pakaitinė terapija

Kartą įvardytas dėl savo gebėjimo sumažinti osteoporozės riziką, pakaitinė hormonų terapija (PHT) estrogenais atsisakė palankumo dėl padidėjusios krūties vėžio, insulto, širdies priepuolių ir kraujo krešulių rizikos.

Tai reiškia, kad kai kurios moterys ir toliau vartoja PHT menopauzės simptomams kontroliuoti, ir akivaizdu, kad tai pagerina kai kurių žmonių gyvenimo kokybę. Tiems, kurie dėl šios priežasties naudoja PHT, papildoma nauda yra kaulų nykimo sumažėjimas.

Kalcitoninas

Kalcitoninas yra jūsų kūne natūraliai esantis hormonas, kuris reguliuoja kalcio ir kaulų apykaitą.

Kalcitoninas yra patvirtintas osteoporozės gydymui moterims, kurios yra bent penkerius metus po menopauzės. Tai padidina kaulų tankį, ypač stubure, ir, atrodo, sumažina stuburo lūžių riziką. Tai taip pat gali sumažinti skausmą žmonėms, turintiems lūžių.

Poveikis yra didžiausias pirmaisiais gydymo metais ir po to greitai sumažėja. Gydytojai dažnai rekomenduoja kartu su šiais vaistais vartoti vitamino D ir kalcio papildus. Pasitarkite su savo gydytoju, ar turėtumėte jų vartoti.

Kalcitonino vaistai yra šie.

• Miacalcinas: šis nosies purškalas yra tiek kaip nosies purškalas, tiek kaip injekcija (žr. žemiau). Jis yra patvirtintas Pageto ligai (kaulų ligai), hiperkalcemijai (padidėjusiam kalcio kiekiui kraujyje) ir moterų po menopauzės osteoporozei.
• Fortinis: „Fortical“ galima įsigyti tik nosies purškalu ir jis yra patvirtintas tik moterų osteoporozės po menopauzės gydymui.
• Calcimar: Calcimar tiekiamas injekcijomis ir yra patvirtintas moterų Paget ligos, hiperkalcemijos ir pomenopauzinės osteoporozės gydymui.

Šalutinis nosies purškalo poveikis gali būti nosies dirginimas, o kalcitoninas gali sukelti odos paraudimą, bėrimą, pykinimą ir šlapinimosi dažnumą.

Parathormono (PTH) terapija

Parathormonas taip pat natūraliai gaminamas organizme. Jis stimuliuoja kaulų formavimąsi, padidindamas osteoblastų, kaulą formuojančių ląstelių aktyvumą ir skaičių, sumažindamas osteoklastų funkciją, sumažindamas kaulų rezorbciją.

Skirtingai nuo bisfosfonatų, kurie mažina kaulų naikinimą, prieskydinis skydliaukės hormonas iš tikrųjų gali veikti statyti geresni ir tvirtesni kaulai.

Paratiroidinis hormonas dažniausiai skiriamas žmonėms, kuriems diagnozuota osteoporozė ir kuriems yra didelė kaulų lūžių rizika, jie nesureaguoja į kitus vaistus arba yra patyrę šalutinį poveikį vartojant kitus osteoporozės vaistus.

Tyrimų metu nustatyta, kad parathormonas sumažina stuburo lūžių riziką moterims po menopauzės.

Parathormono vaistai apima šiuos.

• Forteo (teriparatidas): „Forteo“ yra sintetinė parathormono versija, kuri švirkščiama kasdien. Jis buvo patvirtintas 2002 m.
• Tymlos (abaloparatidas): „Tymlos“ iš tikrųjų yra sintetinė PTH baltymo dalies versija. 2017 m. Jis buvo patvirtintas gydyti sunkią osteoporozę, apibrėžtą kaip lūžių istoriją, turinčius daugelio rizikos lūžių ir (arba) išnaudojusių kitas osteoporozės gydymo galimybes. Be stuburo lūžių rizikos mažinimo, tyrimai taip pat nustatė ne stuburo lūžių sumažėjimą.

Dažniausias Forteo šalutinis poveikis yra galvos svaigimas ir kojų mėšlungis. Tymlos siejamas su inkstų akmenimis dėl padidėjusio kalcio kiekio šlapime.

Paratiroidinį hormoną rekomenduojama naudoti tik dvejus metus. Paratiroidinio hormono negalima vartoti tiems, kurie serga Pageto liga, kaulų vėžiu (osteosarkoma), hiperkalcemija ar kuriems buvo kaulų radiacija. Klinikinių tyrimų metu žiurkėms padaugėjo kaulų vėžio, todėl šie vaistai įspėjami apie juodąją dėžę.

Tiek „Forteo“, tiek „Tymlos“ yra labai brangūs, palyginti su kitomis galimybėmis: gydymas gali kainuoti iki 20 000 USD per metus.

Po gydymo (iki dvejų metų), norint išlaikyti kaulų tankio padidėjimą, rekomenduojama pradėti vartoti bisfosfonatus. Šešių iki 12 mėnesių sutapimas gali būti naudingas.

Monokloninė antikūnų terapija

Į monokloninių antikūnų terapijos kategoriją įeina du tos pačios struktūros vaistai, tačiau skirtingos indikacijos.

Denosumabas yra sintetinis antikūnas, kuris neleidžia susidaryti osteoklastams. Šie vaistai veikia sulėtindami kaulų ir kaulų pertvarkymą.

Monokloninių antikūnų terapija apima šiuos dalykus.

• Prolia (denosumabas): „Prolia“ galima įsigyti kaip injekciją kartą per pusmetį. Jis gali būti skiriamas vyrams ir moterims po menopauzės, sergantiems osteoporoze, kuriems yra didelė lūžių rizika. Profilaktiškai „Prolia“ gali būti vartojamas suaugusiesiems, gydomiems krūties vėžio aromatazės inhibitoriais, ir vyrams, sergantiems nemetastazavusiu prostatos vėžiu, kuriems taikoma androgenų trūkumo terapija.
• Xgeva (denosumabas): Xgeva galima švirkšti kartą per keturias savaites. Xgeva yra patvirtinta pažengusiu krūties vėžiu sergantiems žmonėms, siekiant sumažinti kaulų metastazių lūžių riziką, gydyti skausmą ir sumažinti tolesnių lūžių riziką. Jis taip pat gali būti naudojamas žmonėms, kuriems yra piktybinių navikų hiperkalcemija, ir tiems, kuriems yra milžiniški kaulų ląstelių navikai (abiem atvejais skirtingos dozės).

Dažniausias šių vaistų šalutinis poveikis yra nugaros, sąnarių ir raumenų skausmas, padidėjęs cholesterolio kiekis ir šlapimo takų infekcijos.

Nepageidaujamas poveikis gali būti žandikaulio osteonekrozė, padidėjusi infekcijų (ypač širdies raumens) rizika, netipinių lūžių tikimybė ir lėtas žaizdų gijimas.

Čia taip pat gali būti rekomenduojamas papildomas bisfosfonato vartojimas nuo kelių mėnesių iki metų.

Vėžio gydymo metu

Atrodo, kad Prolia, Xgeva ir Zometa turi ir priešvėžinių savybių, be to, sumažina lūžių riziką. Šie vaistai dažnai vadinami kaulą modifikuojančiais vaistais. Jie buvo naudojami siekiant sumažinti kaulų lūžių riziką žmonėms, sergantiems vėžiu.

Gydymas be recepto (be recepto)

Vartojant daugelį vaistų nuo osteoporozės, žmonėms rekomenduojama gauti pakankamą kiekį kalcio ir vitamino D.

• Kalcio papildai: Jei dietos nepakanka, gydytojas gali pasiūlyti jų vartoti. Kalcio papildai paprastai yra gerai toleruojami ir saugūs.
• Vitamino D papildai: Vitamino D yra sunkiau gauti nei kalcio, net laikantis sveikos mitybos principo (pagalvokite apie kiekvieną dieną po keletą stiklinių pieno ir lašišos), ir ne visi gali gauti pakankamą kiekį saulės spindulių lauke. Pasitarkite su savo gydytoju apie vitamino D lygio patikrinimą (tai yra paprastas kraujo tyrimas) ir, jei reikia, į dietą įtraukiant vitamino D3 priedą.

Nors tinkamam kaulų formavimui reikalingas pakankamas kalcio ir vitamino D kiekis, jie nepakeičia vaistų nuo osteoporozės vartojimo.

Chirurgijos ir specialistų vykdomos procedūros

Kai osteoporozė sukelia lūžius, gali prireikti agresyvesnio gydymo, siekiant pašalinti traumą ir pagerinti kaulo vientisumą.

Vertebroplastika ir kifoplastika

Vertebroplastika yra minimaliai invazinė procedūra, naudojama stuburo suspaudimo lūžiams gydyti. Šios procedūros metu kaulų cementas įšvirkščiamas į lūžusius slankstelius, kad stabilizuotų kaulą.

Kifoplastika yra panaši procedūra, išskyrus tai, kad mažas balionas pirmiausia įkišamas į suspaustus slankstelius ir pripučiamas. Tada ši erdvė užpildoma kaulų cementu, todėl stuburo slanksteliai vėl tampa aukštesni ir stabilesni.

Abi procedūros gali padėti sumažinti skausmą ir atkurti judrumą. Kaip ir visoms medicininėms procedūroms, taip pat yra rizika, susijusi su kifoplastika ir vertebroplastika. Jūsų gydytojas tai apžvelgs kartu su jumis.

Stuburo sintezė

Stuburo susiliejimas yra chirurginė procedūra, kurios metu suliejami du ar daugiau stuburo kaulų, kad būtų išvengta slankstelių judėjimo ir stuburo stabilumas. Kaulų transplantatas naudojamas sulydyti slankstelius.

Daugeliu atvejų stuburo sintezė atliekama, kai kitos galimybės yra išnaudotos ir kai nauda yra didesnė už būdingą riziką, susijusią su stuburo operacijomis.

Kiti lūžių gydymo būdai

Yra keletas procedūrų, kurias gydytojas gali rekomenduoti gydant lūžius, atsižvelgiant į tai, kur atsiranda jūsų lūžis.

• Imobilizacija: Tai yra labiausiai paplitęs paprastų lūžių gydymas, apimantis gipsus, įtvarus ir petnešas.
• Strypai, kaiščiai, varžtai: Jie gali būti dedami, kad stabilizuotų lūžusį kaulą, kol jis gyja.
• Sąnario pakeitimas: To gali prireikti esant tam tikriems klubo lūžiams.

Įveikti osteoporozę

• Dalintis
• Apversti
• El
• Tekstas