Turinys
Išsiplėtusi kardiomiopatija yra labiausiai paplitusi iš trijų rūšių kardiomiopatijos (širdies raumens ligos), kitos dvi yra hipertrofinė kardiomiopatija ir ribojanti kardiomiopatija.Esant išsiplėtusiai kardiomiopatijai, širdies raumenys nusilpsta ir negali normaliai susitraukti. Norėdami kompensuoti šį susilpnėjimą, širdies raumuo „išsitempia“, todėl širdis (ypač kairysis skilvelis) išsiplečia. Taigi išsiplėtusios kardiomiopatijos požymis yra susilpnėjusi, išsiplėtusi širdis.
Simptomai
Išsiplėtusi kardiomiopatija yra dažniausia širdies nepakankamumo priežastis. Tiesą sakant, dauguma žmonių, įskaitant daugelį gydytojų, vartoja terminą „širdies nepakankamumas“ kaip virtualų išsiplėtusios kardiomiopatijos sinonimą. Todėl nereikėtų stebėtis, kad išsiplėtusios kardiomiopatijos simptomai yra klasikiniai širdies nepakankamumo simptomai. Tai dusulys (dusulys), pėdų ir kulkšnių patinimas, silpnumas, blogas fizinio krūvio toleravimas, širdies plakimas ir apsvaigimas.
Priežastys
Viskas, kas gali susilpninti širdies raumenį, įskaitant stebėtinai daug sveikatos sutrikimų, gali sukelti išsiplėtusią kardiomiopatiją. Dažniausios būklės, galinčios sukelti išsiplėtusią kardiomiopatiją, yra vainikinių arterijų liga (CAD), įvairios infekcijos, hipertenzija ir širdies vožtuvų ligos. Tarp kitų galimų priežasčių yra mitybos trūkumai, piktnaudžiavimas alkoholiu ar kokainu, nėštumas, širdies ritmo sutrikimai, staigus emocinis šokas, genetiniai sutrikimai, skydliaukės ligos ir autoimuniniai sutrikimai.
Diagnozė
Išsiplėtusios kardiomiopatijos diagnozė priklauso nuo širdies kamerų, ypač kairiojo skilvelio, padidėjimo. Kairiojo skilvelio išsiplėtimą galima nustatyti paprasčiausiai atliekant echokardiogramą arba MUGA nuskaitymą.
Pagrindinė informacija, gauta atlikus echokardiogramą arba MUGA tyrimą, yra kairiojo skilvelio išstūmimo frakcija (LVEF), kuri yra jo kraujo tūrio dalis, kurią kairysis skilvelis išmeta kiekvienam širdies plakimui. Normalus KSIF yra 50 proc. Arba didesnis (tai reiškia, kad paprastai kairysis skilvelis išmeta bent pusę kraujo tūrio). Esant išsiplėtusiai kardiomiopatijai, KSIF visada sumažėja žemiau 50 proc.
KSIF sumažėjimo laipsnis paprastai tiksliai atspindi kairio skilvelio patirtos žalos dydį. Periodiškai kartojant LVEF matavimą, gali paaiškėti, ar žmogaus kardiomiopatija laikui bėgant blogėja ar gerėja.
Gydymas
Nustačius išsiplėtusią kardiomiopatiją, pirmiausia reikia atlikti išsamų vertinimą, kad būtų galima nustatyti galimą grįžtamąją priežastį. Šių pastangų dėka nereikėtų palikti akmens, nes atsikratyti pagrindinės priežasties dažnai yra geriausias būdas sustabdyti širdies veiklos sutrikimą ir kai kuriais atvejais jį pakeisti. Šiuo atžvilgiu ypač svarbu ieškoti CAD, širdies vožtuvų sutrikimų, mitybos trūkumų, paslėpto alkoholio ar kokaino vartojimo ir skydliaukės ligų.
Ieškant galimos pagrindinės priežasties, reikia pradėti taikyti agresyvų gydymą, siekiant sumažinti simptomus ir sustabdyti širdies blogėjimą. Jau įrodyta, kad kelios terapijos kryptys prailgina išgyvenamumą ir sumažina simptomus žmonėms, kuriems yra išsiplėtusi kardiomiopatija, ir šios būklės gydymas sparčiai progresuoja.
Deja, tyrimai vis dar rodo, kad didelė dalis žmonių, kuriems yra išsiplėtusi kardiomiopatija, negauna optimalios priežiūros. Jei jums ar artimam žmogui yra išsiplėtusi kardiomiopatija, turite susipažinti su terapija, kurią turėtumėte gauti, ir būtinai aptarkite ją su savo gydytoju. Paprastai yra gera idėja, kad kardiologas prižiūrėtų jūsų priežiūrą, kad įsitikintumėte, jog jūsų gydymas atitinka standartus, ir informuoti jus apie galimus proveržius gydant šią labai sunkią būklę.