Turinys
Jei įtariama giliųjų venų trombozė (DVT), svarbu kuo greičiau nustatyti galutinę diagnozę. Nors pats krešulys nekelia susirūpinimo, jo potencialas keliaujant į plaučius ir sukeliantis plaučių emboliją tikrai kelia. Kiekvienas, kuriam pasireiškia DVT simptomai, turėtų kreiptis į gydytoją, kuris įtaręs šią būklę greičiausiai atliks ultragarsą. Kiti tyrimai, tokie kaip venograma, impedansinė pletizmografija, KT nuskaitymas ar D-dimerio testas, taip pat gali būti naudojami nustatant DVT ir (arba) jo priežastis.
Laboratorijos ir bandymai
Gydytojas gali paskirti kraujo tyrimus, kad nustatytumėte, ar paveldėjote kraujo sutrikimą, galintį sukelti DVT ir PE. Kraujo tyrimai taip pat naudojami jūsų anglies dvideginio ir deguonies kiekiui matuoti. Kraujo krešulys plaučiuose gali sumažinti deguonies kiekį kraujyje.
AD-dimerio testas paprastai vartojamas norint atmesti DVT žmonėms, turintiems mažą ar vidutinę riziką. Testas rodo, ar turite padidėjusį D-dimerio, baltymo fragmento, susidariusio iš krešulio, kiekį. Jei jūsų D-dimerio testas nėra padidėjęs, greičiausiai neturite DVT.
Nors D-dimeris paprastai turi patikimus rezultatus, jis negali nustatyti, kur yra kraujo krešulys. Kiti D-dimero testo trūkumai yra tai, kad jis gali būti ne toks efektyvus surandant krešulius nėščioms moterims, žmonėms, vartojantiems kraujo skiediklius, ir tiems, kurie anksčiau sirgo DVT.
Giliųjų venų trombozės gydytojo diskusijų vadovas
Gaukite mūsų atspausdintą vadovą kitam gydytojo paskyrimui, kuris padės jums užduoti teisingus klausimus.
Atsisiųsti PDF
Vaizdavimas
Nors tiesa, kad DVT požymiai ir simptomai gali imituoti kitų būklių simptomus, jei DVT yra galimybė, jūsų gydytojas neabejotinai pasirinks vizualizavimo testus, kad pasiektų viską.
Ultragarsas
Paprastai tai yra pageidaujama diagnozės parinktis. Venų ultragarsas paprastai atliekamas žmonėms, kurie anksčiau sirgo DVT ir vartoja kraują skystinančius preparatus, bei tiems, kuriems nustatytas teigiamas D-dimerio testas.
Yra įvairių tipų venų ultragarsas:
- Kompresinis ultragarsas (B režimo vaizdavimas):Panašus į dupleksinę ultragarsą, kompresinis ultragarsas yra dažniausiai naudojamos medicininės ultragarso technikos (taip pat žinomos kaip „aido“ testas) variacija. Uždėjus zondą ant odos, garso bangos sugeba sukurti po audiniu esančio audinio vaizdą. Tada operatorius bando suspausti veną, pastumdamas ją ultragarso zondu, paprastai dviem konkrečiomis dėmėmis: šlaunikaulio venoje (kirkšnies srityje) ir poplitealinėje venoje (už kelio).
- Venos paprastai yra labai suspaudžiamos, o tai reiškia, kad jas galima laikinai žlugti, jas spaudžiant. Bet jei yra DVT, dėl kraujo krešulio daug sunkiau suspausti veną. Nesuspausta gysla yra beveik tikras ženklas, kad yra DVT.
- Ultragarso metodika taip pat gali būti naudojama vizualizuoti patį krešulį ir įvertinti, ar nėra kraujo tekėjimo per veną kliūčių.
- Dvipusis ultragarsas (B režimo vaizdavimas ir Doplerio bangos formos analizė): Dviguba ultragarsu naudojama aukšto dažnio garso bangos, kad būtų galima pamatyti kraujo tekėjimą venose. Jis gali aptikti kraujo krešulius giliosiose venose ir yra vienas greičiausių, neskausmingiausių, patikimiausių ir neinvazinių būdų diagnozuoti DVT. Dupleksinė ultragarsinė tyrimas taip pat apima spalvų srauto Doplerio analizę.
- Spalvotas Doplerio vaizdas: Taip gaunamas 2-D kraujagyslių vaizdas. Atlikę Doplerio analizę, gydytojai gali pamatyti kraujagyslių, kuriose yra krešulys, struktūrą ir kraujotaką. Doplerio ultragarsu taip pat galima įvertinti, kaip greitai teka kraujas, parodydamas, kur jis sulėtėja ir sustoja. Kai daviklis judinamas, jis sukuria srities vaizdą.
Šių testų patikimumas skiriasi. Pvz., Kompresiniai ultragarsai geriausiai tinka nustatyti DVT proksimalinėse giliosiose venose, tokiose kaip šlaunikaulio ir pūslelinės venos (šlaunys), tačiau blauzdos ir klubinės venos (dubens) DVT geriausiai tinka dupleksinis ultragarsas ir spalvinis Doplerio vaizdas.
Venograma
Anksčiau, norint nustatyti tvirtą DVT diagnozę, reikėjo atlikti venogramą. Naudojant venogramą, į didelę pėdos ar kulkšnies veną įpurškiami kontrastiniai jodo pagrindo dažai, todėl gydytojai gali pamatyti kojų ir klubų venas. Rentgeno nuotraukos daromos iš dažų, tekančių venomis link širdies. Tai leidžia gydytojams ir medicinos specialistams pamatyti pagrindines kojos venos kliūtis.
Šis invazinis tyrimas gali būti skausmingas ir sukelti tam tikrą riziką, pvz., Infekciją, todėl gydytojai dažniausiai nori naudoti dupleksinį ultragarsinį metodą. Tačiau kai kurie gydytojai naudos venogramą žmonėms, kuriems anksčiau buvo DVT. Kadangi šių asmenų kraujagyslės ir venos greičiausiai yra pažeistos dėl ankstesnių krešulių, dupleksine ultragarsu nebus galima aptikti naujo krešulio, kaip gali atlikti venograma.
Šiandien daugelis gydytojų vietoj rentgeno versijos naudoja magnetinio rezonanso (MR) venografiją, nes ji yra mažiau invazinė. MR aparatas naudoja radijo dažnio bangas vandenilio atomams išlyginti audiniuose. Kai pulsas sustoja, vandenilio atomai grįžta į įprastą būseną, suteikdami vienos rūšies signalą kūno audiniams, o kitą - kraujo krešuliams. MR aparatas naudoja juos kurdamas vaizdą, kuris leidžia gydytojams atskirti abu dalykus.
MRT ir KT tyrimai
Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) ir kompiuterinė tomografija (KT) yra kiti nuskaitymai, kurie gali sukurti jūsų kūno organų ir audinių vaizdus, taip pat venų ir krešulių vaizdus. Nors jie yra naudingi, jie paprastai naudojami kartu su kitais tyrimais diagnozuoti DVT.
Jei jūsų gydytojas įtaria, kad sergate plaučių embolija (PE), jis gali pasirinkti kompiuterinę tomografinę plaučių angiografiją (CTPA) - standartinį krūtinės ląstos rentgeno tyrimą, kurio metu į ranką suleidžiami kontrastiniai dažai. Dažai keliauja kraujagyslėmis, vedančiomis į plaučius, todėl gydytojai matomuose vaizduose gali matyti aiškesnius kraujo tekėjimo į plaučius vaizdus.
Plaučių ventiliacijos-perfuzijos tyrimai; Plaučių angiografija
Jei CPTA nėra, galite gauti plaučių ventiliacijos-perfuzijos nuskaitymą ar plaučių angiografiją.
Atlikus plaučių ventiliacijos-perfuzijos tyrimą, radioaktyvioji medžiaga rodo plaučių kraujotaką ir deguonies prisotinimą. Jei turite kraujo krešulį, nuskaitymas gali parodyti normalų deguonies kiekį, bet sulėtėjusį kraujo tekėjimą plaučių dalyse, kuriose yra krešėję indai.
Atliekant plaučių angiografiją, kateteris iš kirkšnies į kraujagysles įpurškia kontrastinių dažų, kurie leidžia gydytojams daryti rentgeno nuotraukas ir sekti dažų kelią, kad patikrintų, ar nėra užsikimšimų.
Varža Pletizmografija
Impedansinė pletizmografija yra dar vienas neinvazinis testas diagnozuojant DVT. Nors šis testas yra patikimas, daugelis ligoninių neturi įrangos ar kompetencijos, kad galėtų veiksmingai atlikti šį testą.
Atliekant impedansinę pletizmografiją, manžetė (panaši į kraujospūdžio manžetą) dedama aplink šlaunį ir pripučiama, kad suspaustų kojų venas. Tada matuojamas veršelio tūris (ten dedamais elektrodais). Išsiliejus manžetei, jis leidžia veršeliui „įstrigusią“ kraują ištekėti venomis. Tada pakartojamas veršelio tūrio matavimas.
Jei yra DVT, tūrio skirtumas (esant pripūstam manžetui, palyginti su ištuštintu) bus mažesnis nei įprasta, o tai rodo, kad venoms iš dalies trukdo kraujo krešulys.
Diferencinės diagnozės
Tyrimų rezultatai ir fizinis egzaminas padės gydytojams atmesti (ar pašalinti) kitas galimas jūsų simptomų priežastis, kurių yra keletas. Keletas, į kuriuos bus atsižvelgta:
- Nepakankama kraujotaka (venų nepakankamumas)
- Kraujo krešulys arti odos paviršiaus (paviršinis tromboflebitas)
- Raumenų sužalojimas (įtempimas, plyšimas ar trauma)
- Kepėjo cista
- Celiulitas
- Limfedema