Turinys
Jei sergate gaubtinės žarnos vėžiu, jūsų gydymo komandoje bus medicinos onkologai, chirurgai ir radiacijos onkologai. Šie specialistai kartu parengs geriausią jūsų būklės gydymo planą.
Storosios žarnos vėžio gydymas priklausys nuo to, kaip anksti vėžys bus užkrėstas. Kartais gydytojas gali pašalinti polipus kolonoskopijos metu ir tolesnio gydymo nereikia. Kitu metu jums gali prireikti operacijos ir (arba) chemoterapijos.
Storosios žarnos vėžio gydymo strategijos pagal etapą
Ligos stadijos (masto) nustatymas yra svarbus žingsnis kuriant geriausią, efektyviausią gydymo režimą. Etapas padės nustatyti, kada ir kaip naudojami įvairūs gydymo metodai.
Ankstyvosios stadijos liga
Amerikos klinikinės onkologijos draugijos duomenimis, maždaug 39 procentai storosios žarnos vėžiu sergančių pacientų turi lokalizuotą ligą. Dažniausias ankstyvosios stadijos storosios žarnos vėžio gydymas yra chirurgija. Kai kuriems pacientams, sergantiems ankstyvos stadijos liga, po operacijos taip pat gali būti taikoma chemoterapija. Pacientams, sergantiems lokalizuotu storosios žarnos vėžiu, penkerių metų išgyvenamumas yra 90 proc.
Vėlyvosios stadijos liga
Kai gaubtinės žarnos vėžys metastazuoja (plinta), jis dažniausiai pasireiškia kepenyse. Jis taip pat gali išplisti į plaučius, smegenis, pilvaplėvę (pilvo ertmės gleivinę) ir (arba) tolimus limfmazgius. Pacientams, sergantiems tokio tipo vėlyvosios stadijos ligomis, išgyvenamumas per penkerius metus yra 14 proc. (Pacientų, kurių storosios žarnos vėžys išplito į aplinkinius audinius ar organus ir (arba) regioninius limfmazgius, išgyvenamumas per penkerius metus yra apie 71 proc.)
Jei gaubtinės žarnos vėžys išplito į netoliese esančius limfmazgius, bet ne į kitas kūno dalis, gali būti taikoma chirurgija, po kurios atliekama chemoterapija. Kai liga išplinta į tolimas vietas, chemoterapija gali būti naudojama kaip pagrindinis gydymas, ypač jei operacija mažai tikėtina, kad išgydys vėžį. Jei liga išplito nedideliu kiekiu tolimų navikų, gali būti naudojama chirurgija, padedanti išgydyti ligą arba pailginti paciento gyvenimo trukmę.
Kiti vėlyvosios stadijos virškinimo trakto vėžio gydymo būdai gali būti citoredukcinė (išsiskyrimo) operacija ir hiperterminė intraperitoninė chemoterapija (HIPEC). Procedūros pasirodė esančios veiksminga tam tikrų pilvaplėvės paviršiaus piktybinių navikų ir kitų virškinimo trakto vėžio gydymo galimybių.
Kuriamos naujoviškos terapijos, kad pacientams, sergantiems pažengusios ligos stadija, būtų suteikta daugiau galimybių. Kai kurie pacientai gali dalyvauti klinikiniuose tyrimuose, kad išbandytų šias naujas terapijas.
Gydymo galimybės
Jūsų konkretus gydymo kursas priklausys nuo tikslios vėžio vietos ir nuo to, kaip anksti jis buvo nustatytas. Gaubtinės žarnos vėžio gydymas apima:
Endoskopinis gydymas
Dažnai polipai saugiai pašalinami kolonoskopijos metu. Kai kuriuos labai didelius polipus gali pašalinti be operacijos specialiai apmokyti gastroenterologai, žinomi kaip terapiniai endoskopuotojai. Jei polipai buvo dideli, kolonoskopijos metu gydytojas gali pažymėti polipektomijos (polipo pašalinimo) vietą specialiu rašalu. Vietos žymėjimas gali padėti atliekant vėlesnes stebėjimo kolonoskopijas.
Apskritai pacientams, sergantiems mažais polipais, nėra padidėjusi gaubtinės žarnos vėžio rizika, todėl jie turėtų laikytis reguliarių patikros nurodymų. Pacientams, kuriems yra didesni polipai arba daugiau nei trys polipai, tolesnės kolonoskopijos turėtų būti atliekamos dažniau. Dėl rekomenduojamo patikrinimo grafiko pasitarkite su savo gydytoju.
Chirurgija
Storosios žarnos vėžio gydymas yra chirurginė rezekcija, apimanti vėžio pašalinimą operacijos būdu. Operacija atliekama norint visiškai pašalinti vėžį ir, jei įmanoma, rekonstruoti žarnyną, todėl pooperacinė žarnyno veikla yra normali arba beveik normali.
Veiksniai, darantys įtaką chirurginei technikai
Konkretus storosios žarnos rezekcijos strategija priklausys nuo daugelio veiksnių, įskaitant šiuos:
Naviko vieta
Kitų vėžio ar polipų buvimas
Vėžio stadija
Rizika susirgti storosios žarnos vėžiu ateityje
Jūsų pageidavimai
Rezekcijos metu chirurgas pašalina storosios žarnos dalį, kurioje yra vėžys, taip pat nedidelę dalį aplinkinių normalių audinių. Chirurgas taip pat gali pašalinti limfmazgius ir patikrinti, ar nėra vėžio. Jei operacijos metu vėžys visiškai pašalinamas ir patvirtinama, kad tai ankstyvos stadijos liga, tolesnio gydymo nereikia. Jei aplinkiniuose audiniuose ar limfmazgiuose randama vėžinių ląstelių, gydytojas gali rekomenduoti adjuvantinę (tai reiškia „be“) chemoterapiją.
Stebėjimas po operacijos
Po storosios žarnos vėžio operacijos budrus stebėjimas yra kritinė tolesnio gydymo dalis. Yra pasikartojimo rizika, ypač jei vėžys apima limfmazgius. Po operacijos gydytojas jus pamatys šiais laikais:
Kas trejus ar šešis mėnesius kas trejus metus
Po to kas šešis - 12 mėnesių penkerius metus
Kolonoskopijos taip pat yra svarbios. Praėjus vieneriems metams po gaubtinės žarnos vėžio operacijos, jums bus atlikta kolonoskopija. Tada atliksite kolonoskopiją kas vienerius ar trejus metus po pirmosios stebėjimo kolonoskopijos, kad patikrintumėte, ar nėra naujų polipų ar vėžio.
Įprastas įvertinimas, fiziniai egzaminai ir kraujo tyrimai yra svarbūs vertinant po operacijos ir yra geriausi pasikartojančių ligų stebėjimo būdai.
Chemoterapija
Chemoterapiniai vaistai keliauja per kraują, kad sunaikintų naviko ląsteles, kurios galėjo atsiskirti nuo pirminio naviko ir vėl galėtų pradėti augti kitur kūne. Jie gali būti vartojami per burną arba į veną.
Chemoterapija gali būti naudojama įvairiuose gaubtinės žarnos vėžio gydymo etapuose. Kartais chemoterapija skiriama prieš operaciją, kad sumažėtų navikas ir sumažėtų operacijos mastas. Tai vadinama neoadjuvantine terapija. Sergant labiau išplitusiu vėžiu, po operacijos gali prireikti chemoterapijos kurso. Šio tipo chemoterapija paprastai atliekama ambulatoriškai.
Chemoradiacija (chemoterapija kartu su radioterapija) taip pat gali būti naudojama po operacijos. Kai kuriems pacientams chemoterapija gali pagerinti radiaciją gydant storosios žarnos vėžį. (Radiacinė terapija paprastai nėra naudojama gaubtinės žarnos vėžiui gydyti.)
[[storosios žarnos vėžio_puslapiai]]
Stefanie istorija
Sužinojusi, kad metastazavęs gaubtinės žarnos vėžys nereaguoja į įprastą gydymą, Stefanie Joho atėjo pas Johnsą Hopkinsą dėl paskutinės galimybės: anti-PD-1 imunoterapijos. Tai išgelbėjo jos gyvybę. Žiūrėkite įkvepiančią Stefanie istoriją.