Kas yra karcinoidiniai plaučių augliai?

Turinys

• Karsinoidinių plaučių navikų tipai
• Plaučių karcinoidų naviko simptomai
• Priežastys ir rizikos veiksniai
• Diagnozė
• Gydymas
• Prognozė
• Susidorojimas ir palaikymas

Karcinoidiniai plaučių navikai, dar vadinami plaučių karcinoidais, sudaro apie 1–2% plaučių vėžio. Šie navikai skiriasi nuo dažniausiai pasitaikančių plaučių vėžio tipų: nesmulkialąstelinio plaučių vėžio (NSCLC) ir mažų ląstelių plaučių vėžio (SCLC). Esant karcinoidiniam navikui, plaučių vėžio simptomai gali žymiai skirtis nuo tipiškų NSCLC ir SCLC tipų. Rizikos veiksniai taip pat skiriasi, jaunesni žmonės ir nerūkantys asmenys dažniau serga šio tipo plaučių vėžiu.

Jei jums buvo diagnozuoti karcinoidiniai plaučių navikai, turėtumėte ištirti unikalius vėžio aspektus, turėdami omenyje, kad jūsų patirtis bus kitokia nei daugelio kitų plaučių vėžiu sergančių pacientų. Tai nebus lengva kelionė, tačiau plaučių karcinoidų išgyvenamumas turėtų būti daug geresnis nei kitų rūšių ligos atveju.

Karsinoidinių plaučių navikų tipai

Karcinoidiniai navikai yra neuroendokrininio naviko forma. Neuroendokrininės ląstelės yra visame kūne, įskaitant plaučius. Jei šios ląstelės auga per greitai, jos formuoja mažus karcinoidinius navikus. Šie navikai gali susiformuoti viso kūno organuose. Tik 3 iš 10 karcinoidinių navikų randami plaučiuose.

Karcinoidiniai plaučių navikai skirstomi į du pagrindinius tipus: tipinius ir netipinius.

• Tipiški karcinoidiniai navikai: Tipiški karcinoidai arba žemos kokybės karcinoidai susideda iš ląstelių, kurios atrodo labai panašios į normalias ląsteles.Apytiksliai 90% plaučių karcinoidų šie augliai dažniausiai auga lėtai ir retai plinta už plaučių.
• Netipiniai karcinoidiniai navikai: Netipinio ar vidutinio laipsnio karcinoidai turi daugiau nenormalių ląstelių. Šie navikai linkę didėti ir plisti šiek tiek greičiau nei tipiški karcinoidai, tačiau paprastai yra mažiau agresyvūs nei dažniausiai pasitaikantys plaučių vėžio tipai.

Vėžio ląstelės ir įprastos ląstelės: kuo jos skiriasi?

Plaučių karcinoidų naviko simptomai

Karcinoidiniai plaučių navikai, ypač būdingi karcinoidai, linkę didėti centralizuotai šalia didelių kvėpavimo takų. Tai lemia tai, kad apie 66% žmonių simptomus pastebi ankstyvoje ligos pasireiškimo stadijoje. Kitiems 34% navikai gali augti taip lėtai, kad ilgus metus jokių simptomų nebus pastebėta. Tokiais atvejais vėžys gali būti nustatytas anksti tik tuo atveju, jei gydytojas atlieka tyrimą dėl kitos priežasties.

Kai yra simptomų, jie paprastai yra susiję su kvėpavimo takų obstrukcija. Simptomai gali būti:

• Nuolatinis kosulys
• Dusulys
• Švokštimas
• Hemoptizė (atsikosėjus krauju)
• Krūtinės skausmas

Taip pat gali pasikartoti plaučių infekcijos, tokios kaip bronchitas ir plaučių uždegimas, jei didelis navikas blokuoja kvėpavimo takus. Gydytojai gali pradėti įtarti vėžį tik po to, kai antibiotikai, skirti padėti infekcijai, nesugeba išspręsti problemos.

Rečiau karcinoidai gali turėti pažengusio vėžio simptomų, tokių kaip apetito praradimas ir svorio netekimas.

Plaučių vėžio požymiai ir simptomai

Susiję su hormonų išskyromis

Kai kurie karcinoidiniai navikai išskiria hormonus ar į hormonus panašias medžiagas, kurios išsiskiria į kraują.

Du sindromai, kuriuos gali sukelti šios hormonų sekrecijos, yra karcinoidinis sindromas ir Kušingo sindromas, kurie gali sukelti daugybę simptomų, paprastai nesusijusių su plaučių vėžiu.

• Karcinoidinis sindromas: Kai kurie karcinoidai išskiria tokias medžiagas kaip serotoninas, kurie sukelia veido paraudimą (kuris gali būti labai ryškus), švokštimą ir vandeningą viduriavimą.
• Kušingo sindromas: Gali būti išskiriamas hormonas adrenokortikotropinis hormonas (AKTH), kuris sukelia Kušingo sindromo simptomus, tokius kaip svorio padidėjimas, į mėnulį panaši veido išvaizda, riebalų kaupimasis tarp pečių („buivolo kupra“), aukštas kraujospūdis ir kt. raumenų silpnumas.

Be to, retų sutrikimų gali atsirasti ir dėl hormoninių sekretų iš karcinoidinių navikų. Tai apima:

• Hiperkalcemija: Navikai gali išskirti medžiagas, dėl kurių padidėja kalcio kiekis kraujyje. Tai gali sukelti silpnumą, mėšlungį, pykinimą ir mieguistumą. Kai bus sunkus, galite prarasti sąmonę.
• Akromegalija: Karcinoidai, išskiriantys augimo hormoną, gali padidinti rankas ir kojas, taip pat pakitti veidą (suaugusiųjų akromegalija) arba greitai augti (vaikams).

Apskritai karcinoidai yra labai nevienalytė vėžio grupė, o tai reiškia, kad naviko ir vieno naviko ląstelės labai skiriasi. Tai gali sukelti daugybę sutrikimų ir daugiau nei vienos gydymo strategijos poreikį.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Tyrėjams neaišku, kokie veiksniai sukelia karcinoidinius plaučių navikus ar padidina riziką susirgti šio tipo vėžiu. Skirtingai nuo kitų plaučių ligų, rūkymas ir oro teršalai neatrodo su tuo susiję.

Kai kurie pastebėti veiksniai yra šie:

• Lytis: Tai labiau būdinga moterims nei vyrams.
• Lenktynės: Baltieji žmonės labiau nei bet kurie kiti gali susirgti navikais.
• Genetika: Atrodo, kad žmonėms, turintiems retą paveldimą sutrikimą, vadinamą daugine 1 tipo endokrinine neoplazija (MEN1), yra didesnė plaučių karcinoidų rizika.
• Amžius: Tipiški ir netipiniai karcinoidai gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tačiau jų dažniausiai būna 45–55 metų žmonėms, o tai yra šiek tiek jaunesnė nei vidutinis kitų plaučių vėžio atvejų diagnozės amžius. Tai taip pat labiausiai paplitusi vaikų plaučių vėžio rūšis.

Ką turėtumėte žinoti apie genetiką ir plaučių vėžį

Diagnozė

Karcinoidinių navikų diagnozė kartais būna sudėtinga anksti. Pavyzdžiui, AKC išskiriantys karcinoidiniai navikai gali palaipsniui pasireikšti simptomais, kurie yra beveik identiški Kušingo sindromui, prieš atsirandant bet kokiems plaučių simptomams.

Vaizdavimas

Jei gydytojai įtaria plaučių vėžį ar kitą su plaučiais susijusį sutrikimą, jie gali užsakyti vaizdo tyrimus, kad patikrintų navikus. Šie bandymai gali apimti:

• Krūtinės ląstos rentgenograma: Karcinoidiniai navikai gali pasirodyti rentgeno spinduliuose, tačiau jie bus praleisti, jei jie bus per maži ar paslėpti.
• Krūtinės kompiuterinės tomografijos (KT) nuskaitymas: Krūtinės ląstos CT geriau nustato karcinoidinius navikus ir pateikia išsamią informaciją apie tikslų dydį ir vietą.
• Somatostatino receptorių scintigrafija: Šiame bandyme naudojama radioaktyvioji dalelė, prijungta prie oktreotido, kuri įšvirkščiama į kūną. Oktreotidas jungiasi su karcinoidiniais navikais, o radus naviką randami radioaktyviosios dalelės gama spinduliai. Šis tyrimas ne tik parodo navikų vietą, bet ir gali padėti nustatyti geriausias gydymo galimybes.
• Ga-68 Dotate PET nuskaitymas: Atliekant šio tipo pozitronų emisijos tomografijos (PET) tyrimą, prieš atliekant tyrimą, injekcija atliekama nedidelis kiekis radioaktyvaus vaisto, vadinamo „Dotatate“. Dotatas pridedamas prie neuroendokrininių navikų (NET) ir PET vaizde rodomas kaip ryškios dėmės. Įrodyta, kad šis testas yra labai efektyvus nustatant karcinoidinius navikus.

KT tyrimas (magnetinio rezonanso tomografija, MRT) taip pat gali būti atliekamas norint patikrinti, ar piktybinis navikas išplito į kepenis, o tai yra įprasta vieta, kur karcinoidiniai plaučių navikai metastazuojasi (išplinta).

Biopsija

Gydytojams reikės audinių mėginio, kad būtų galima patvirtinti diagnozę ir nustatyti jūsų karcinoidinio plaučių naviko stadiją. Yra du pagrindiniai atliekamų biopsijų tipai:

• Bronchoskopija: Atliekant bronchoskopiją, lankstus vamzdelis įkišamas per burną ir sriegiamas žemyn į didelius plaučių kvėpavimo takus (bronchus). Kadangi daugelis karcinoidų yra netoli kvėpavimo takų, šiuos navikus dažnai galima pamatyti per kamerą ir atlikti biopsiją.
• Plaučių biopsija: Norėdami gauti audinio mėginį, gydytojai gali atlikti adatą arba atlikti chirurginę biopsiją. Adatos biopsija gali būti padaryta per krūtinės sienelę įvedus smulkią adatą ir paėmus naviko mėginį. Atviros plaučių biopsijos metu navikas biopsija atliekamas tiesiogiai operacijos metu.

Plaučių biopsijos supratimo vadovas

Kraujo tyrimai

Kartais išskiriamų hormonų tyrimai gali būti atliekami dėl kai kurių karcinoidinių navikų.

Kitas testas, vadinamas Ki67 proliferacijos indeksu, kartais gali padėti atskirti karcinoidus nuo kitų tipų plaučių vėžio, taip pat numatyti, kas karcinoidais gali reaguoti į chemoterapiją (dauguma to nedaro).

Inscenizacija

Skirtingai nuo dažniau pasitaikančių plaučių vėžio, su karcinoidiniais navikais atlikti pakopinius tyrimus ne visada reikia, nes jie auga lėtai ir vargu ar plinta. Kadangi dauguma karcinoidinių navikų auga lėtai (jų metabolinis aktyvumas yra mažas), vargu ar jie PET tyrime pasirodys kaip piktybiniai.

Plaučių vėžio stadijų apžvalga

Gydymas

Kadangi karcinoidiniai navikai gali labai skirtis, gydymo galimybės taip pat gali skirtis. Ankstyvoje ligos stadijoje operacija yra pirmas pasirinkimas. Dėl pažengusių karcinoidinių navikų šiuo metu yra keli vaistai.

Chirurgija

Pirmasis gydymo kursas yra operacija, tačiau rekomenduojamos plaučių vėžio operacijos rūšys priklausys nuo to, kiek navikai yra dideli ir kur jie yra plaučiuose.

Dėl mažų navikų gali būti svarstoma lobektomija ar net pleišto rezekcija. Didesniems navikams (arba esantiems tam tikrose vietose) gali būti rekomenduojama pašalinti visą plaučius (pneumonektomija).

Biologinė terapija

Biologinės terapijos vaistas „Afinitor“ (everolimuzas) rekomenduojamas pažengusiems tipiniams ir netipiniams karcinoidams, kurie neišskiria hormonų ar į hormonus panašių medžiagų.

Tikslinis vaistas veikia nutraukdamas signalinį kelią, reikalingą vėžiui augti. Tai gali pagerinti išgyvenimą. Jis vartojamas kaip kasdienė tabletė, o ne kaip intraveninė terapija.

Somatostatino analogai

Vaistai „Sandostatin“ (oktreotidas), „Somatuline“ (lanreotidas) ir „Signifor“ (pasireotidas) yra somatostatino analogai ir vartojami žmonėms, turintiems žemos kokybės karcinoidinius navikus, išskiriančius į hormonus panašias medžiagas. Jie gali būti naudojami organizmo augimo kontrolei. navikas (ir sumažina simptomus), tačiau nėra gydomasis.

Yra daugybė klinikinių tyrimų variantų, įvertinančių perspektyvius naujus karcinoidų gydymo būdus. Pavyzdžiai apima radioaktyvias daleles kartu su oktreotidu.

Prognozė

Kai karcinoidinius navikus galima pašalinti chirurginiu būdu, prognozė yra gana gera. Sergant pažengusia liga, Afinitor patvirtinimas padidino išgyvenamumą, todėl aktyviai tiriami kiti gydymo būdai.

Penkerių metų išgyvenamumas konkrečioje plaučių karcinoidinio naviko stadijoje yra 90%. Jei vėžys diagnozuojamas ankstyviausiose stadijose, išgyvenamumas penkerių metų laikotarpiu padidėja iki 97%.

Karcinoidiniai navikai, susiję su genetiniu sindromu MEN1, dažniausiai būna agresyvesni, esant mažesniam išgyvenamumui.

Susidorojimas ir palaikymas

Kadangi karcinoidiniai navikai yra palyginti nedažni, svarbu susirasti gydytoją, kuris būtų susipažinęs su šia liga.

Kai kurie didesni vėžio centrai, pavyzdžiui, Nacionalinio vėžio instituto paskirti centrai, dažniausiai turi onkologus darbuotojams, kurie gydė daugybę kitų žmonių, sergančių šiuo vėžiu. Šie didesni centrai taip pat dažniau siūlo klinikinius tyrimus, kuriuose nagrinėjami naujesni pažengusių karcinoidų gydymo būdai.

Karcinoidų vėžio fondas yra ne pelno organizacija, įsipareigojusi remti vien tik karcinoidinius navikus turinčius žmones. Kreipdamiesi į juos, galbūt galėsite rasti palaikymo grupę ar kontaktus, kurie galėtų padėti atsakyti į klausimus ir paskatinti jus, kai ieškote atsakymų ir pradedate gydymą.

Kaip rasti geriausią plaučių vėžio gydymo centrą

• Dalintis
• Apversti
• El
• Tekstas