Turinys
Akušerijos ir ginekologijos medicinos specialybės yra glaudžiai susijusios ir dažnai praktikuojamos kartu. Akušerija yra ypač susijusi su gimdymu ir gimdančių moterų priežiūra. Ginekologija nagrinėja moterims ir mergaitėms būdingas funkcijas ir ligas, ypač tas, kurios veikia moters reprodukcinį traktą. Praktikuojant kartu, specialybės paprastai vadinamos OB / GYN arba OB-GYN.Antrosios pakopos mokymo programose bus sujungtos dvi disciplinos, kad specialistai puikiai mokėtų spręsti moterų sveikatos problemas ir valdyti nėštumo stadijas.
Darbo statistikos biuro (BLS) duomenimis, JAV aktyviai praktikuoja apie 18 500 OB / GYN gydytojų. Didžioji dauguma dirba medicinos kabinetuose, o maždaug 4300 dirba ligoninėse ar poliklinikose.
Koncentracijos
Akušerijos ir ginekologijos sritys yra skirtingos, tačiau visada susijusios tarpusavyje, iš dalies siekiant užtikrinti priežiūros tęstinumą, jei moteris pastoja.
Akušerija
Akušerija apima priežiūrą išankstinio nėštumo, nėštumo, gimdymo metu ir kelias savaites po gimdymo. Etapai apibrėžiami taip:
- Išankstinė nuomonė apima moterų ir porų, ketinančių pastoti, konsultavimą. Juo siekiama optimizuoti saugaus nėštumo galimybes, nustatant ir modifikuojant riziką moters sveikatai. Vaisingumo specialistas taip pat gali būti įtrauktas į pagalbą gydant vyrų ar moterų nevaisingumą.
- Nėščiosios priežiūra yra pristatomas nėštumo metu ir apima mėnesinius planuojamus apsilankymus nuo 4 iki 28 savaitės, du kartus per mėnesį - nuo 28 iki 36 savaičių ir kassavaitinius apsilankymus nuo 36 iki gimimo.
- Naujagimių priežiūra reiškia rūpinimąsi naujagimiais iškart po gimdymo. Priežiūros lygį lemia kūdikio sveikata, priskiriama I lygiui (naujagimio gimdymas gerai), II lygiui (specialios priežiūros lopšelis) arba III lygiui (naujagimių intensyviosios terapijos skyrius).
- Pogimdyvinė priežiūra prasideda iškart po gimimo tiek motinai, tiek vaikui ir tęsiasi reguliariai tikrinant šešias ar daugiau savaičių.
Ginekologija
Ginekologija nagrinėja moterų reprodukcinių organų (įskaitant kiaušides, kiaušintakius, gimdą ir makštį) ir krūtų sveikatą. Ginekologai prireikus teikia ir prevencines paslaugas, ir medicinines ar chirurgines intervencijas.
Jungtinėse Valstijose kai kurios valstijos ir sveikatos draudimo bendrovės leis ginekologams veikti ir kaip specialistės, ir kaip moters pirminės sveikatos priežiūros gydytojos.
Profilaktinės sveikatingumo patikros skiriasi priklausomai nuo amžiaus ir gali apimti dubens tyrimą, mamografiją, Pap tepinėlius, vakcinaciją nuo ŽPV, STD ir kaulų mineralų tankio patikras.
Kalbant apie gydymą, ginekologai paprastai gydo ar valdo tokias sąlygas kaip:
- Amenorėja (nėra laikotarpių)
- Vėžys(įskaitant krūties, gimdos kaklelio, kiaušidžių ir gimdos vėžį)
- Dismenorėja (skausmingos mėnesinės)
- Endometriozė (gimdos audinio peraugimas)
- Nevaisingumas (įskaitant kiaušidžių nepakankamumą, menstruacijų sutrikimus ir struktūrinius gimdos sutrikimus)
- Menoragija (gausus kraujavimas iš makšties)
- Osteoporozė (kaulų netekimas dažnas moterims po menopauzės)
- Dubens uždegiminė liga (lytiškai plintančių bakterijų išplitimas iš makšties į kitus reprodukcinius organus)
- Dubens organų prolapsas (kai dubens organus palaikantys raumenys ir audiniai tampa silpni arba atsilaisvinę)
- Premenstruacinis sindromas (PMS)
- Lytiniu keliu plintančios infekcijos (įskaitant chlamidijas, gonorėją, sifilį, ŽPV, lytinių organų pūslelinę ir trichomonozę)
- Šlapimo takų infekcijos (UTI)
- Šlapimo nelaikymas
- Gimdos miomos (nevėžiniai augliai gimdoje)
- Makšties infekcijos (įskaitant mielių infekcijas ir bakterinę vaginozę)
Daugeliui šių būklių būdingi dubens skausmai, mėšlungis, išskyros iš makšties, nenormalus kraujavimas, dažnas šlapinimosi poreikis, skausmas su šlapinimu, lytinių organų nelygumai, opos, makšties niežėjimas ar deginimas arba skausmas su lytiniu aktu.
Procedūrinė ekspertizė
Akušerija skirta tik pastojimui, nėštumui, gimdymui ir priežiūrai po gimdymo. Ginekologija apima visus kitus moters sveikatos aspektus, nors nėštumo metu tam tikros sąlygos gali sutapti.
Akušerija
Akušeriui paciento priežiūrą daugiausia lemia nėštumo stadija, vadinama trimestrais. Pagal apibrėžimą:
- Pirmasis trimestras yra nuo 1 savaitės iki 12 savaitės pabaigos.
- Antrasis trimestras yra nuo 13 savaitės iki 26 savaitės pabaigos.
- Trečiasis trimestras yra nuo 27 savaitės iki nėštumo pabaigos.
Metu pirmąjį trimestrą, moteriai bus atlikta daugybė bandymų, siekiant įsitikinti, kad nėra jokių sveikatos sutrikimų, galinčių apsunkinti nėštumą. Tai gali būti STD ekranas, Pap tepinėlis, šlapimo analizė ir Dauno sindromo bei kitų įgimtų sutrikimų genetiniai tyrimai. Jūsų OB / GYN taip pat įvertins pristatymo terminą.
Metu antrojo trimestro, jūsų OB / GYN toliau stebėtų jūsų būklę, kad užtikrintų saugų nėštumą. Per šį laiką gydytojas stebėjo kūdikio augimą, tikrino vaisiaus širdies plakimą ir tikrino nėštumo diabetą bei nervinių vamzdelių defektus. Amniocentezė gali būti atliekama, jei esate vyresnis nei 35 metų arba yra nenormalus genetinio tyrimo rezultatas.
Metu trečias trimestras, jums bus įvertinti ankstyvų susitraukimų, kraujavimo iš makšties ar placentos nutekėjimo požymiai. Jums taip pat bus atlikta B grupės streptokoko (GBS) - dažnos bakterinės infekcijos, galinčios pakenkti kūdikiui, patikra. Artėjant gimdymui, jūsų OB / GYN patikrins, ar kūdikio padėtis gimdoje yra teisinga, ar atliks būtinas vakcinacijas (pvz., Tdap ir gripo šūvius), kad išvengtumėte infekcijos.
Darbas ir gimdymas gali būti sukeltas arba natūralus ir susijęs su makšties gimdymu arba cezario pjūviu (C skyrius). Jūsų OB / GYN taip pat dalyvaus teikiant tinkamą skausmo malšinimą, įskaitant epidurinę, stuburo ar kombinuotą stuburo-epidurinės (CSE) anesteziją.
Pogimdyvinė priežiūra yra orientuotas į motinos ir naujagimio priežiūros optimizavimą. Tai apima kūdikio sveikatos įvertinimą, defektų ar ligų patikrinimą ir prevencinių vaistų pristatymą. Sveikatos ir sveikatingumo patikrinimai būtų planuojami reguliariai. Pogimdyviniu laikotarpiu taip pat būtų stebima motinos fizinė, socialinė ir psichologinė savijauta.
Ginekologija
Ginekologai naudoja tiek chirurginę, tiek nechirurginę terapiją, kad gydytų ar valdytų moters sveikatą veikiančias sąlygas. Šie įvairūs vaistai, vartojami mėnesinių skausmui gydyti (įskaitant Cox-2 inhibitorius ir nesteroidinius priešuždegiminius vaistus), sunkius laikotarpius (traneksamo rūgštis), makšties sausumą (propilenglikolis ir vietiniai anestetikai) ir makšties infekcijas (geriamieji antibiotikai, priešgrybeliniai vaistai). ir probiotikai).
Ginekologai taip pat naudos hormonus moduliuojančias terapijas, kad gydytų nuo menoragijos ir endometriozės iki nevaisingumo ir menopauzės. Tai taip pat apima geriamuosius ir injekcinius hormoninius kontraceptikus, kad būtų išvengta nėštumo.
Nehormoniniai kontraceptikai apima intrauterinius prietaisus (IUD), gimdos kaklelio dangtelius, diafragmas, kontraceptines kempines, spermicidus, vyrų ir moterų prezervatyvus.
Chirurgija taip pat yra pagrindinis ginekologinės praktikos pagrindas, nors ginekologai nelaikomi chirurgais. Kai kurios iš ginekologijoje dažniausiai naudojamų operacijų yra:
- Adeziolizė (randinio audinio pjovimas malšinant endometriozės ir kitų ligų skausmą)
- Gimdos kaklelio iškirpimas (gimdos kaklelio paviršiaus pašalinimas, jei randama ikivėžinių ląstelių)
- Gimdos kaklelio kūgio biopsija (naudoti gimdos kaklelio audinio mėginiams gauti)
- Kolforafija (makšties sienos chirurginis taisymas)
- Kolposkopija (apimties įvedimas per gimdos kaklelį, norint pamatyti gimdą diagnostikos ir gydymo tikslais)
- Cistoskopija (siauros srities įvedimas į šlaplę, norint pamatyti šlapimo takus tiek diagnostikos, tiek gydymo tikslais)
- Išsiplėtimas ir kiuretažas (audinių pašalinimo iš gimdos vidaus procedūra po persileidimo arba diagnostikos tikslais)
- Endometriumo abliacija (gimdos audinio peraugimo pašalinimas)
- Histerektomija (gimdos pašalinimas)
- Ooforektomija(kiaušidžių pašalinimas)
- Dubens laparoskopija (srities įterpimas per pilvo sieną, kad būtų galima pamatyti dubens organus)
- Suburetrinis diržas (operacija, naudojama palaikyti dubens organus)
- Kiaušintakių perrišimas(kiaušintakių „rišimas“, siekiant išvengti nėštumo)
Nors ginekologas gali padėti diagnozuoti krūties vėžį ir kitas vėžines ligas, navikus šalintų chirurgas arba chirurginis onkologas.
Porūšiai
Nors daugelis OB / GYN gydytojų išlaikys bendrą praktiką, kiti sieks porūšių, leidžiančių sutelkti dėmesį į konkrečią praktikos sritį. Jie apima:
- Šeimos planavimas (susijęs su kontracepcija ir abortu)
- Moterų dubens medicina ir rekonstrukcinė chirurgija (chirurginis ir nechirurginis dubens dugno sutrikimų gydymas)
- Vaisiaus terapija (vaisiaus ligų gydymas iki gimimo)
- Ginekologinė onkologija (susijęs su ginekologiniu vėžiu)
- Darbininkai (darbo valdymo ir kūdikių pristatymo specialistai)
- Motinos ir vaisiaus vaistas (susijęs su nėštumo komplikacijomis)
- Reprodukcinė endokrinologija ir nevaisingumas (vaisingumo specialistai)
- Uroginekologija (susijęs su moterų šlapimo takais)
Mokymai ir atestacija
Akušeriams ir ginekologams norint gauti medicinos licenciją, paprastai reikia bakalauro laipsnio, medicinos mokyklos laipsnio ir baigtos stažuotės bei rezidentūros programos. Viskas, jūs tikitės praleisti ne mažiau kaip 12 metų mokymuose ir mokymuose.
Medicinos mokykla
Medicinos mokyklos yra labai konkurencingos. Dauguma reikalauja išlaikyti medicinos koledžo priėmimo testą (MCAT) ir baigti būtinus matematikos, chemijos, biologijos, fizikos ir socialinių mokslų kursus.
Medicinos studentai didžiąją pirmųjų dvejų metų dalį praleidžia laboratorijose ir kabinetuose. Per pastaruosius dvejus metus dirbtumėte skirtingose medicinos įstaigose, keisdamiesi įvairiose praktikos srityse, įskaitant vidaus mediciną, šeimos praktiką, akušeriją ir ginekologiją, pediatriją, psichiatriją ir chirurgiją.
Rezidencija
Baigęs medicinos gydytojo (MD) arba osteopatinės medicinos (DO) daktaro laipsnį, turėsite atlikti stažuotę ir rezidentūrą stacionare vykstančioje akušerijos ir ginekologijos programoje. Stažuotė paprastai trunka metus, o gydytojo rezidentūra paprastai trunka ketverius metus.
Baigę rezidentūrą, turėsite turėti licenciją toje valstybėje, kurioje ketinate praktikuotis.
Norėdami gauti licenciją, turėsite išlaikyti valstybinį egzaminą - arba Jungtinių Valstijų medicinos licencijavimo egzaminą (USMLE), skirtą MD, arba išsamų osteopatinės medicinos licencijavimo egzaminą (COMLEX), skirtą DO, ir kartais valstybinį egzaminą.
Valdybos sertifikatas
Įvykdę švietimo ir mokymo reikalavimus, galite gauti Amerikos akušerijos ir ginekologijos tarybos (ABOG) valdybos sertifikatą.
ABOG lentos egzaminą sudaro dvi dalys. Rašytinis egzaminas siūlomas tik kartą per metus paskutinį birželio pirmadienį. Egzaminą žodžiu veda ekspertų grupė ir apima tas pačias temas kaip ir egzaminas raštu.
Kai kurie OB / GYN gydytojai, baigę rezidentūrą, pradės stipendijų mokymus. Tai gali apimti nuo dvejų iki ketverių metų papildomų mokymų, skirtų konkretiems akušerijos ir (arba) ginekologijos aspektams.
Paskyrimo patarimai
Nesvarbu, kiek jums metų ar jauno, apsilankymas OB / GYN gali sukelti stresą. Tai apima ne tik įprastą dubens tyrimą, bet ir kalbėjimąsi su gydytoju apie jūsų seksualinę praktiką ir kūno funkcijas. Norėdami palengvinti nerimą:
- Atvykti anksti. Tai suteikia jums laiko atsipalaiduoti prieš paskyrimą.
- Sužinokite, kaip apibūdinti savo kūno dalis. Užuot nurodę ar vartodami žargoną, naudokite tokius žodžius kaip makštis, lytinės lūpos, klitorisir vulva.
- Pasižymėti. Iš anksto užsirašykite visus klausimus, kad jų nepamirštumėte, ir užsirašykite, kad tiksliai užfiksuotumėte savo diskusiją.
- Kalbėk atvirai. Skirkite laiko aptardami savo simptomus ar rūpesčius. Jūsų OB / GYN bus jautresnis, jei kalbėsite ir pateiksite kuo daugiau informacijos.
- Būk atviras. OB / GYN yra apmokytas klausytis jūsų be sprendimų. Nesumenkinkite simptomų ir nevenkite detalių bijodami būti teisiami.
- Kontroliuoti. Per dubens tyrimą ar bet kokią procedūrą, sukeliančią diskomfortą, negriežkite dantų ir nešiokite. Pasidalink savo nerimu. Jei reikia, paprašykite gydytojo nutraukti. Kai kuriais atvejais tai padeda naudoti kitokio dydžio spekuliaciją arba skirti kelias akimirkas, kad paprasčiausiai susikurtumėte.
Nedvejodami palikite gydytoją, kuris jus nervina, atmeta jūsų susirūpinimą ar skubina. Paprašykite savo pirminės sveikatos priežiūros gydytojo siuntimų arba pasikalbėkite su draugais ir šeimos nariais apie OB / GYN gydytojus, kuriuos jie mato.
Norėdami patikrinti praktikuojančio asmens duomenis, naudokite internetinį patvirtinimo portalą, kurį valdo ABOG.
Žodis iš „Wellwell“
Akušerijos ir ginekologijos karjera gali būti nepaprastai naudinga. Jūs ne tik turite galimybę dalyvauti gimdyme, bet ir dalyvaujate tiek pat prevencija ligos, kaip gydymas ligų, be abejo, daugiau nei bet kuri kita medicinos profesija.
Tačiau yra ir minusų. OB / GYN dažnai dirba ilgas valandas ir turi kovoti su persileidimo stresu, nėštumo komplikacijomis ir sąlygomis, kurių gydymo galimybės yra ribotos.
Kitas minusas yra didelė atsakomybė už kūdikių gimdymą. Ši atsakomybė lemia didesnes netinkamo elgesio draudimo išlaidas daugeliui praktikų, net ir tiems, kurie šiaip yra tvarkingi.
Tai sakant, beveik trys iš keturių OB / GYN gydytojų išreiškė didelį arba labai didelį pasitenkinimą savo darbu, rodo apklausa, paskelbta Amerikos akušerijos ir ginekologijos žurnalas.Darbo autonomija, gydytojo ir paciento santykiai bei finansinė kompensacija buvo tarp teigiamų profesijos požymių.
BLS duomenimis, vidutinis metinis OB / GYN atlyginimas 2018 m. Buvo 228 070 USD. Tie, kurie dirbo medicinos laboratorijose, uždirbo daugiau nei 281 000 USD, o privačios praktikos darbuotojai kasmet pranešė tik šiek tiek daugiau nei 246 000 USD.